Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Doença Vascular Encefálica - Coggle Diagram
Doença Vascular Encefálica
Acidente isquêmico transitório
Ausência de isquemia nos exames de imagem → reversível! - Escala ABCD2: escala que a avalia o risco do paciente desenvolver AVC posteriormente; > 4 pontos muda conduta!
Investigação
ECO transtorácico
ECG
doppler de carótidas
angioTC ou angioRM
Definição: obstrução transitória, consequentemente, clínica transitória, reversível e autolimitada
conduta
AIT cardioembólico: curmarínicos (warfarin) mantendo INR
entre 2-3;
AIT aterotrombótico: AAS 100-300mgdia. Se
contraindicação a AAS, clopidogrel 75mg/dia.
Se carotídeo, com estenose > 70%, faz AAS ou clopidogrel + endarterectomia carotídea (de preferências nas 2 primeiras semanas);
Clínica igual ao de um AVC
Acidente Vascular Cerebral
Diagnóstico CLÍNICO-RADIOLÓGICO
TC SEM CONTRASTE
Angio TC de circulação intracraniana
Clinica condizente com Déficit Neurológico
Investigar causas
Hipoglicemia ( MIMETIZANTE)
Cardioembolismo
Aterotrombótica
Doenças de pequenos vasos
Doenças de grandes vasos
Localizações
Circulação anterior
AC- anterior / AC-média
clínica
Dificuldade na fala ( Afasia )
Cefaleia
Parestesia nos membros
Hemiparesia
Circulação posterior
Da comunicante posterior pra trás
Clínica
Déficit na visão (visão dupla, Amaurose...)
Náuseas
Vertigem
Tonturas
O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico é uma síndrome, não uma doença. É causado por uma redução crítica transitória ou permanente no fluxo sanguíneo cerebral decorrente da estenose ou oclusão arterial.
Tratamento
após 4horas e meia ( com ausência de Trombose venosa central)
Cuidados de suporte + avaliação da deglutição+ profilaxia de trombose e mobilização precoce
COM TROMBOSE
Anticoagulante - Varfarina + Cuidados de suporte + avaliação da deglutição
Até 4horas e meia ( com ausência de Trombose venosa central)
Ateplase, após 24h iniciar Aspirina, Stent + Cuidados de suporte + avaliação da deglutição+ profilaxia de trombose e mobilização precoce
Ateplase na dose de 0.9Mg/kg por via EV, até o maximo de 90mg. Dose inicial de 10% do necessário em bolus e o resto em 1hora. A aspirina é 300mg via oral 1 vez por dia ( isso depois de confirmar a ausência de hemorragia
Muitas pessoas aglomeram Acidente Vascular cerebral, AIT... em Déficit neurológicos focais, uma espécie de paralelo ao guideline de Dor torácica... para se não fixar o diagnóstico cedo demais ou tomar condutas erróneas