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Mônica - Coggle Diagram
Mônica
Nova conduta
Inicialmente pedir exame de imagem para descartar AVCh (TC sem contraste) e Angiotc cervical para avaliar oclusão de grandes vasos.
Se dentro da janela (até 4,5h), realizar trombólise com rTPA: 0,9mg/kg em bólus sendo 10% do total imediatmente e o resto no curso de 60 minutos.
Se apresentou LVO (Large vessel occlusion), realizar trombectomia mecânica (Stent retriever ou aspiração).
Hipertensão permissiva antes de realizar tratamento <=185/110
Após inicio de tratamento e até 24h <=180/100
Contraindicações absolutas para trombolíticos: Sinais de hemorragia na TC, AVCi nos últimos 3 meses, TCE grace nos últimos 3 meses, Neoplasia gastrointestinal ou sangramento, franca hipoatenuação na TC, antecedente de sangramento intracraniano, etc
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Apresentou
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Dificuldade de falar há 1 mês (atribuiu ao nervosismo), seguido de dor de cabeça
Evoluiu com:
Parou de falar e de movimentar lado direito do corpo há 30 minutos (dentro da janela rTPA), desvio do olhar conjugado à esquerda, paresia do andar inferior à direita, fraqueza grau 3 membro superior e inferior direito.
Exames: Glicemia 79, PA 180/100, FC 92
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Possui
HAS (sem controle medicamentoso), dislipidemia, Histórico familiar de doença vascular
Diagnóstico inicial:
Ataque Isquêmico Transitório: Autolimitado, se resolve em 24h, sem alterações nos exames de imagem, fator de risco importante de desenvolver AVC.