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PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS - Coggle Diagram
PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS
1 DOENÇAS CARDIOVASCULARES
1.1 DAC - Doença da artéria coronariana
Angina estável ou instável (isquemia transitória) = O2, nitroglicerina 0,3-04mg (vasodilatador sublingual)
Infarto do miocárdio (dor retroesternal, irradia para mandíbula, pescoço, ombros ou braços; dura mais de 30 minutos e não cessa com repouso)
1.2 ICC - Insuficiência cardíaca congestiva
Ortopneia = dificuldade para respirar ao se deitar
Recomendações de restrição de vasoconstritor, sedação mínima....
1.3 Valvulopatia cardíaca
1.4 Próteses valvares cardíacas
1.5 Arritmias cardíacas
1.6 Hipertensão arterial
2 DISTÚRBIOS ENDÓCRINOS
2.1 Diabetes melitus
Glicemia normal = (em jejum 70-99 / casual <200)
Intolerância à glicose = (em jejum - 100-125)
Diabetes = (em jejum - >126 / casual > 200 com sintomas)
Hemoglobina glicada = acima de 6% paciente descompensado
Hipoglicemia = fala mole, sonolência, sialorréia.... BEBIDA AÇUCARADA (dextrose ou glucagon)
Hiperglicemia = xerostomia, confusão, náuseas... - insulina
Sedação mínima, restrição de vasoconstritor; descompensado profiláxia 1g 1hora antes)
2.2 Distúrbios da tireóide
Hipotireoidismo
Não controlado - não usa benzodiazepínicos
Controlado - pode usar vasoconstritor
Hipertireoidismo
Não controlado - não usar epinefrina
Controlado - pode usar vasoconstritor
3 INSUFICIÊNCIA RENAL
Taxa de filtração glomerular avalia a creatinina; média de 100mL/min
Abaixo de 100 = rim com algum risco de deteriorização
60-89 = fase pré-insuficiência renal
30-59 = fase de insuficiência renal crônica
15-29 = fase pré-diálise
Abaixo de 15 = fase de insuficiência renal terminal
PACIENTES EM TRAT CONSERVADOR
Sedação mínima, restrição de vasoconstritor (evitar mepivacaína), evitar aspirina, evitar AINES, evitar tetraciclinas e cefalosporinas
PACIENTES EM HEMODIÁLISE
Ao avaliar P.A, nao avaliar no braço da fístula, procedimentos que causam sangramento no dia seguinte da diálise
PACIENTES QUE FIZERAM TRANSPLANTES
Procedimentos eletivos agendados seis meses após intervenção; eles usam ciclosporina que podem levar a hiperplasia gengival; considerar profilaxia antibiótica
4 DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
4.1 Asma
Leve intermitente - pouco ou quase nenhum episódio durante semana
Leve persistente - menos que 2 crises por semana
Moderada persistente - sintomas diários e usa broncodilatador
Severo - usa BD + corticoide + sintomas + limitação
Se usar bombinha, solicitar que a leve; se possui alergia a sulfitos, nao usa vasoconstritor e nem paracetamol em gotas; evitar AINES, sedação mínima
Crise asmática = betagonista e O2
4.2 DPOC
O estado geral dos pacientes com DPOC deve ser otimizado antes da cirurgia;
Evitar óxido nitroso; evitar posição supina; suplementação se necessário com O2;
4.3 Pneumonia
4.4 Embolia pulmonar
4.5 Atelectasia
5 DOENÇAS HEPÁTICAS
Hepatopatias predispõem os pacientes a sangramento excessivo em decorrência da síntese diminuída dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X)
Articaína 1ª escolha ou prilocaína; avaliar possibilidade de profilaxia antibiótica;
6 DISTÚRBIOS SANGUÍNEOS
6.1 Anemias
Microcística VCM menor que 80
Normocítica VCM de 80-100
Macrocítica VCM maior que 100
Ferropriva
Megaloblástica
Falciforme
6.2 Leucemia
6.3 Coagulopatias
7 GESTANTES/LACTANTES
1º trimestre - não é adequado
2ª trimestre - mais adequado
3ª trimestre - tem que ser rápido
Sessões curtas; paciente sentada p/ evitar hipotensão ortostática; sedação mínima - benzodiazepínicos possuem risco fetal; restrição de vasoconstritor - não usa prilocaína; paracetamol 1ªescolha; nao usa tetraciclina