Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีที่มีภาวะตกเลือด Antepratum bleeding in pregnancy - Coggle…
การพยาบาลสตรีที่มีภาวะตกเลือด
Antepratum bleeding in pregnancy
การแท้ง (Abortion)
ชนิดของการแท้งเกิดขึ้นเอง
การแท้งครบหรือแท้งสมบูรณ์ (compete abortion) การที่ชิ้นส่วนของการตั้วครรภ์หลุดออกมาจากมดลูก เป็นการแท้งสิ้นสุดด้วยตนเอง
การแท้งค้าง (missed abortion) การที่มีทารกเสียชีวิตค้างในโพรงมดลูกเป็นเวลานาน สัปดาห์ หรือหลายเดือน โดยที่ปากมดลูกปิดอยู่
การแท้งไม่ครบหรือการแท้งไม่สมบูรณ์ (incomplete abortion) การที่ชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์บางส่วนหลุดออกมา โดยที่ยังมีบางส่วนค้างอยู่ในโพรงมดลูก
การแท้งอาจิณ หรือ แท้งซ้ำ (habitual or reecurrent abortion) การแท้งก่อนอายุ 20 สัปดาห์ ติดต่อกัน 3 ครั้งขึ้นไป
การแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (inevitabel abortion) การแท้งที่การตั้งครรภ์ต้องสิ้นสุดลง
การแท้งติดเชื้อ (seption abortion) การติดเชื้อในโพรงมดลูกที่เป็นผลมาจากการแท้ง
การแท้งคุกคาม (threatened abortion) การแท้งที่การตั้งครรภ์อาจมีโอกาสดำเนินต่อไปได้
การแท้ง คือ การสิ้นสุดการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ หรือน้ำหนักน้อยกว่า 500 กรัม
ชนิดของการชักนำให้เกิดการแท้งหรือการทำแท้ง
การทำแท้งเพื่อการรักษา
การเลือกยุติการตั้งครรภ์
สาเหตุ
สาเหตุจากสตรีตั้งครรภ์
อายุ>35 ปี
ประวัติแท้งในครรภ์ก่อน
การติดเชื้อ
โรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวาน ต่อมไทรอยด์
สาเหตุจากพฤติกรรมทางสังคมแและสิ่งแวดล้อม
สารเคมีในโรงพยาบาล ได้แก่ ยาเคมีบำบัด ยาดมสลบ เช่น การสัมผ้ส nitrous oxide > 3 ชั่วโมง
การใช้ยากลุ่ม NSAID
การสูบบุหรี่ ดื่มสุรา ใช้สารเสพติด
สาเหตุจากทารก
การแท้งจากโครโมโซนผิดปกติ ก่อนอายุครรภ์ 8 สัปดาห์ พบบ่อยได้แก่ trisomy ที่ 13, 16, 18, 21, 22 และ monosomy (45X) หรือ turner syndrome
การแท้งที่ในโพรงมดลูกไม่มีตัวอ่อน มีเพียงรกและถุงน้ำคร่ำ
การพยาบาล
การพยาบาลขณะอยู่โรงพยาบาล
ดูแลใหห้ได้รับการพักผ่อนบนเตียง (bed rast)
ในรายที่แท้งคุกคาม งดการตรวจทางช่องคลอดและสวนอุจจาระ เพื่อลดการกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
ในารายแท้งที่เลี่ยงไม่ได้ แท้งไม่ครบ แท้งครบ และแท้งค้าง ให้เตรียมร่างกายและจิตใจให้พร้องต่อการรักษาด้วยยา หัถตกรรม เจาะเลือด
การพยาบาลด้านจิตใจ
ควรปล่อยให้สตรีได้รบายความรู้สึก
ดูแลให้ได้รับการสนับสนุนด้าอารมณ์จากสามีและครอบครัว
คำแนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน
สังเกปริมาณเลือดที่ออกมาทางช่องคลอด เลือดจะหยุดภายใน 1-2 วัน
สังกตอาการผิดปกติ ได้แก่ เลือดไม่หยุดไหล มีกลิ่นเหม็นออกทางช่องคลอด มีไข้ ปวดท้องน้อย
งดการทำงานที่ใช้แรงหรืองานหนักอีก 1 สัปดาห์ และงดการมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 2 สัปดาห์
รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ และยาเพิ่มธาตุเหล็ก
เมื่อต้องการตั้งครรภ์ครั้งใหม่หลังแท้ง ให้เว้นระยะอย่างน้อยนึ่งรอบประจำเดือน
การประเมินและวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย เช่น ตรวจพบเลือดหรือชิ้นส่วนของทารกหรือรกออกทางช่องคลอด
การตรวจทางห้อง LAB เช่น ตรวจ Free bata-hCG <20 ng/ml
การซักประวัติ เช่น การขาดประจำเดือนและการตั้งครรภ์
การจรวจพิเศษ เช่น คลื่นความถี่สูง
แนวทางในการรักษา
การรักษาด้วยยา กลุ่มยา prostaglandins คือ mosoprostra (cytotec)
กาารักษาด้วยการทำหัตถกรรม
การขยายปากมดลูก (Dilatation)
การขูดมดลูก(sharp curettage)
การใช้คีมคีบชิ้นส่วนออก (Uterine evacuation)
การดูดด้วยสุญญากาศ (Vacuum aspiration)
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
มดลูกทะลุ
การเกิดพังผืดในโพรงมดลูก
การเกิดปากมดลูกปิดไม่สนิท
การติดเชื้อ
การเฝ้าสังเกตอาการ