Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lever - Coggle Diagram
Lever
Viktigste funksjoner
Metabolisme og syntese
Karbohydrater
Lipider og lipoproteiner
Acetyl-CoA
Proteiner
Albumin
Akutt-fase proteiner
Hormoner
Detoksifisering
Medikamenter/giftstoffer
Metabolske produkter
Lagring
Glykogen
Jern
Vitamin B12
Fettløselige vitaminer
Ekskresjon
Bilirubin
Produkt av nedbryting av røde blodceller
Nedbryting av hemoglobin/myoglobin
Blod fra tarmene går gjennom levra først
Arterielt blod kommer fra en forgreining av hovedarterie
Venøst blod kommer inn via portalvene
Det arterielle og venøse blodet går sammen inn i hepatiske sinusoider (kapillærer)
Sinusoidene er ikke tett og hepatiske celler kan her eliminere toksiske stoffer
Bilirubin
Hem + globin + jern
Jern bindes til transferrin
Globin brytes ned til aminosyrer som brukes på nytt
Hem omdannes til bilirubin
Lite vannløselig og bundet til albumin
Ukonjugert albumin
Ukonjugert bilirubin må konjugeres i levra før det skilles ut
I tarmene vil bakterier omdanne konjugert bilirubin til urobilinogen
En liten del av urobilinogen vil gå over i sirkulasjonen hvor det filtreres i nyrene og skilles ut i urinen
Ikterus/gulsott
Opphopning av bilirubin
Klassifisering
Pre-hepatisk
Årsaken ligger før bilirubinen kommer til levra for konjugering
Økt mengde bilirubin produseres
Hemolytisk anemi
Ineffektiv erytropoiese
Store indre blødninger
Ukonjugert hyperbilirubinemi
Hepatisk
Primær årsak i levra
Redusert leverfunksjon
Redusert opptak av ukonjugert bilirubin
Redusert konjugeringsevne
Redusert utskillelse av konjugert bilirubin
Fysiologisk gulsott hos nyfødte
Økt nedbrytning av røde blodceller
De røde blodcellene har kort levetid
Begrenset leverfunksjon
Post-hepatisk gulsott
Gallegangsobstruksjon
Gallestein
Tumor
Bilirubin i urin
Konjugert bilirubin kan skilles ut i urin ved høyt nivå i blodet
Ammoniakk dannes ved nedbryting av aminosyrer
Hovedkilden til sirkulerende ammoniakk er tarmen
Mesteparten omdannes i lever via ureasyklus til urea
Prøvetaking ammoniakk
Rør må fylles helt
Kan ikke tas kapillært
Settes på isvann
Kjølesentrifugeres og avpipetteres
Analyseres så raskt som mulig
Røyk er kilde til kontaminering
Vanligste analysemetode er enzymatisk med glutarat dehydrogenase