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Streptococcus Pyogenes
Es un coco Gram positivo que se agrupa en cadenas, es ubicuo en la naturaleza, posee cápsula y su pared está constituida por carbohidratos, proteínas y ácido lipoteicoico.
El tratamiento de elección continúa siendo la penicilina que puede ser vía oral o intramuscular, la eritromicina debe reservarse para pacientes alérgicos a penicilina.
Estreptolisinas O y S además de tener efecto sobre el eritrocito, son tóxicas para los leucocitos y plaquetas.
Adherencia a piel, ; hay interacción entre el ácido
lipoteicoico de su pared (que protruye a través de la cápsula en forma de fibrillas) y la fibronectina de la célula epitelial humana
La proteína M le confiere resistencia a la fagocitosis, es citotóxica y antigénica
El impétigo es más frecuente en climas tropicales y en estaciones calurosas, , su transmisión es por contacto directo y su periodo de incubación 7 a 10 días
El estreptococo produce varias enzimas y
toxinas que contribuyen a su patogenicidad destacándose las toxinas pirogénicas (A,B,C) que tiene propiedades citotóxicas.
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Puede causar daño por acción local superficial, diseminación por contigüidad, a distancia a través del torrente sanguíneo o por producción de toxinas
Su cápsula de ácido hialurónico tiene
propiedades antifagocíticas, por su similitud con el
ácido hialurónico humano.
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La septicemia puerperal y las infecciones neonatales se asocian aportación bacteriana anal o vaginal, o puede ser el resultado de transmisión por contacto a partir de personas con infecciones locales supuradas
CELULITIS: infección cutánea aguda que se extiende al tejido subcutáneo, puede acompañarse de abscesos locales o linfangitis.
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IMPÉTIGO
Promedio de latencia diez días, frecuentemente es indolora y afebril, la lesión inicia como una vesícula superficial con halo eritematoso, progresa a pústula y luego a costra, aspecto melicérico, puede durar días a semanas.
ERISIPELA: compromete con mayor frecuencia cara, puede afectar cualquier sitio, el área afectada se presenta con edema, dolor superficial, con borde elevado y bien delimitado, se pueden formar bulas.
MIOSITIS: edema del área afectada, con
dolor local intenso y fiebre, la piel puede tener apariencia normal o estar eritematosa o con petequias o vesículas.
Debe realizarse biopsia ya sea por punción o por exploración quirúrgica con fasciotomía y excisión del tejido necrótico.
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FASCITIS NECROSANTE: a infección profunda del tejido subcutáneo con la resultante destrucción de la fascia y grasa.
Eritema leve, edema, calor y sensibilidad que se
extiende rápidamente.
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Bulas de contenido líquido amarillento, entre el cuarto y quinto día está gangrenoso, sobreviene compromiso de conciencia y desorientación.
Pueden desarrollarse abscesos metastásicos, bronconeumonía y absceso pulmonar.
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Frecuente en pacientes diabéticos o con enfermedad vascular periférica, la mortalidad es del 20 al 30%.
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