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Legionella Pneumophyla.
Requiere oxigeno para respirar y posee un flagelo para desplazarse. Se han identificado 16 serogrupos de L. pneumophila.
Es el origen del 10% de los casos de neumonía, tanto en las adquiridas en la comunidad como en las hospitalarias.
Infecta a los macrófagos pulmonares y genera pulmonía, los macrófagos inducen la formación de un seudópodo largo y delgado que se enrosca alrededor de la bacteria formando una vesícula.
La vesícula permanece intacta, se inhibe la fusión fago lisosómica y la bacteria s multiplica dentro de la vesícula.
Factores de riesgo: varones mayores, niños, alcoholismo, tabaquismo, diabetes, bronquitis crónica, enfisema, inmunodeprimido, mantener un tratamiento para cáncer.
La legionelosis puede tener dos presentaciones clínicas diferentes, la enfermedad del legionario y la Fiebre de Pontiac.
La enfermedad suele manifestarse como una neumonía, aunque el espectro clínico puede variar desde una enfermedad leve-moderada hasta la enfermedad grave con fallo multiorgánico.
La Fiebre de Pontiac, es una enfermedad autolimitada que da lugar a un cuadro clínico similar al de la gripe.
Bacteria Gram-negativa con forma de bacilo.
Tratamiento:quinolonas (levofloxacina, ciprofloxacina, moxifloxacina...) y macrólidos (azitromicina, claritromicina, eritromicina).
Los antibióticos más eficaces son la azitromicina y el levofloxacino
Otras medidas a aplicar suelen ser el oxígeno, y analgésicos para los dolores articulares y la cefalea.
La neumonía purulenta aguda que afecta a los pulmones aparece con un exudo interalveolar dentro de los macrófagos, polimorfonucleares, eritrocitos y materiales proteinaceo.
Los polimorfonucleares no destruyen a la bacteria de modo eficaz.
Diagnóstico: Los métodos directos de diagnóstico incluyen el cultivo, inmunofluorescencia directa, y la detección de antígeno en orina. Los dos primeros métodos aportan baja y variable sensibilidad.
La amplificación de ácidos nucleicos es también una herramienta atractiva para la detección de los genes de L. pneumophila en esputo, orina y sangre.
Proteína Mip: favorece la adhesión y fagocitosis.
Vive en aguas estancadas a elevadas temperaturas y su crecimiento se ve favorecido por la presencia de materia orgánica.
Las bacterias se multiplican dentro de las vacuolas hasta que son numerosas, las células se destruyen y las bacterias salen e infectan a otros macrófagos.
Suele ocasionar una infiltración lobular segmentaria o irregular de pulmones.
Síntomas: cuadro febril indefinido breve o un trastorno grave de evolución rápida, fiebre alta, escalofríos, malestar general, tos no productiva, hipoxia, diarrea y delirio.
Inmunodeprimidos pueden generar neumonías cavitarias y derrames pleurales. También se observa leucocitosis, hiponatremia, hematuria, anomalías de la función hepática.
Son ineficaces: los lactamicos B, monobactamicos y aminoglucósidos.
Tratamiento: los macrólidos como eritromicina, azitromicina, telitromicina, claritromicina, quinolonas como ciprofloxacina, levofloxacina, tetraciclinas: doxiciclina, son eficaces.
La transmisión suele darse por inhalación o ingestión, aspiración de aerosoles de agua contaminada.
Las infecciones por esta bacteria alcanzan su mayor incidencia a finales de verano y otoño.
