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Mycobacterium tuberculosis
Bacteria aerobia estricta patógena responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo.
El medio de cultivo más usado y más adecuado es el de Lowenstein Jensen. También se utiliza el medio Ogawa. Para que el desarrollo de la bacteria sea visible macroscópicamente (a simple vista) sobre el medio de cultivo se requieren por lo menos 15 días, y hasta ocho semanas de incubación.
Sus colonias son de color blanco cremoso, esféricas, secas, rugosas, opacas, polimorfas y de dimensiones variables.
Su multiplicación es muy lenta, puede ser desde días hasta años.
Características de crecimiento: aerobios estrictos, obtienen energía de oxidación de muchos compuestos simples de carbono, 18 hrs 22-33ºC.
Síntomas: fiebre, sudoración, pérdida de peso, expectoración purulenta y tos. Provocan lesiones tisulares (tubérculos).
24 de marzo de 1882, fue descubierta por Robert Koch (de ahí el epónimo de esta bacteria: «Bacilo de Koch»).
Resistencia frente a rifampicina e isoniacida, que son fármacos de primera línea y al menos a un fármaco inyectable de segunda línea (amikacina, kanamicina o capreomicina).
Bacteria alcohol-ácido resistente, frecuentemente incolora, aeróbica estricta. Su crecimiento está subordinado a presencia de oxígeno y al valor del pH circundante. Es muy resistente a las condiciones de frío, congelación y desecación.
TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA: neumonitis y a la diseminación del agente a los ganglios linfáticos del hilio pulmonar, desarrolla el nódulo de Ghon.
Síntomas: fiebre por las tardes o noches, anorexia, astenia y diaforesis vespertina, debilidad, disnea, perdida de peso, tos con esputo purulento, mucosanguinolento o sanguinolento.
Puede causar enfermedad en cualquier órgano del cuerpo. Lo más frecuente es la infección en los pulmones. De ahí, por vía sanguínea o linfática, se propaga a otros órganos.
Sobrevive meses en el esputo mantenido en un lugar fresco y oscuro, y semanas en materiales como alfombras, cadáveres, abonos, papel, ropa o en el polvo.
Pertenece a la familia Mycobacteriaceae: africanum, bovis, microti: complejo de bacterias causantes de TB.
Es expulsado en gotitas al toser, estornudar, etc, se evaporan y pueden ser inhaladas y llegar a los alveolos.
INVASION: se requieren menos de 10 bacilos por inhalación para contraer la infección.
Vacuna BCG o bacilo de Calmette-Guerin: recomendable en personas que suelan estar en contacto con personas infectadas, como personal de salud.
En los pulmones se produce IFN-g y TNFA, activan a los macrófagos así las bacterias disminuyen y se crean granulomas.
Los niños son mas susceptibles, la desnutrición es un factor importante.
TUBERCULOSIS DE REACTIVACION: causada por un factor que inmunodeprime, como desnutrición, tx con corticoesteroides, VIH, etc.
Tos crónica, perdida de peso, palidez, tos con esputo hemoptoico, hemoptisis y cavidades pulmonares.
Tx: acido paraminosalicilico, isoniacidad, etambutol, estreptomicina, aminosalicilato sódico, etionamida.
