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EXAMEN GENERAL DE ORINA - Coggle Diagram
EXAMEN GENERAL DE ORINA
¿QUÉ ES?
Es una biopsia líquida renal que ofrece excelente información acerca de la función renal, alteraciones metabólicas y de patologías renales y extra-renales
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN
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Tener listo el frasco recolector de orina, sin uso, estéril y sellado.
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Lavar el área genital y perineal del paciente con suficiente agua y jabón antes de la toma de la muestra (no utilizar antisépticos).
Evitar que la orina rebose el frasco, el rebosamiento facilita su contaminación
Sellar inmediatamente el frasco una vez recolectada la orina y rotularlo con el nombre del paciente, número de historia clínica, hora y fecha de recolección.
. Conservar el frasco en un lugar seguro, evitando la exposición solar y los movimientos constantes; y llevar la muestra en el laboratorio clínico lo más pronto posible.
Si después de 30 minutos de recolectada no se procesa, se debe refrigerar en la puerta de la nevera a 4 grados centígrados (11) por un tiempo máximo de 24 horas
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INTERPRETACIÓN
QUÍMICO
DENSIDAD URINARIA
Su valor varía durante todo el día oscilando entre 1.003-1.030g/l. Cualquier alteración que se presente en la densidad urinaria está asociada a daños en la función de concentración del túbulo renal
PH
Varía de 4.5-8. Normalmente la orina es ligeramente ácida, oscilando su valor entre 5 a 6.5; la orina es alcalina cuando su pH es mayor a 6.5
PROTEÍNAS
No se deben reportar proteínas en la orina; su valor debe ser menor a 4mg/m2/hora. La tira reactiva tiene una sensibilidad y especificidad de 99% para detectar albuminuria.
LEUCOCITOS
Se considera una medida indirecta para indicar la presencia en la orina de glóbulos blancos , principalmente granulocitos; Esta prueba en el estudio de IU tiene mejor sensibilidad que especificidad
NITRITOS
Su valor en orina debe ser cero. Es un método indirecto para determinar la presencia de bacterias en la orina; esta prueba tiene una alta especificidad para infección urinaria pero baja sensibilidad
GLUCOSA
Debe ser cero solo aparece en la orina cuando el valor de la glucemia supera el umbral renal estipulado en 180mg/dL o cuando hay daño en el túbulo proximal renal.
CETONAS
Debe ser cero; su presencia está relacionada con alteraciones en el metabolismo de los ácidos grasos y de los carbohidratos. Solamente son detectados el ácido aceto-acético y la acetona.
UROBILINÓGENO
Su valor se relaciona directamente a la presencia de bilirrubina indirecta y se encuentra normalmente en concentraciones bajas, alrededor de 1mg/dl.
SANGRE
La tira reactiva no discrimina entre hematuria, hemoglobinuria y mioglobinuria porque todas catalizan la reacción de la peroxidasa
FÍSICO
COLOR
Es ámbar-amarillo, dado por la presencia del pigmento urocromo. De acuerdo con el grado de concentración de la orina el color amarillo va desde claro hasta oscuro.
Rojo: en hematuria no glomerular, hemoglobinuria, mioglobinuria, uso rifampicina e infecciones por Serratia marcescens.
Café oscuro: en melanuria, hemorragia antigua y hematuria glomerular.
Amarillo verdoso: en síndrome ictérico y hepatitis.
Verde azulado: en infección por Pseudomona aeruginosa Blanco lechoso: en síndrome nefrótico. Vino tinto: en porfiria.
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OLOR
Es débilmente aromatizado debido a la presencia de ácidos orgánicos volátiles y amoniacal por descomposición de la urea
Fruta dulce: diabetes mellitus.
Azúcar quemada: leucinosis.
Ratón: fenilcetonuria. Pescado: hipermetionemia.
Sudor de pies: aciduria por ácido butírico o hexanoico.
MICROSCÓPICO
GLÓBULOS BLANCOS
El valor normal es de 0-4 por campo. Se denomina leucocituria a la presencia de más de 5 células blancas por campo en orina centrifugada y piuria a la presencia de más de 10 glóbulos blancos en orina sin centrifugar.
GLÓBULOS ROJOS
Se define hematuria cuando existen más de 5 GR por campo en orina fresca centrifugada o más de 5 GR por milímetro cúbico en orina no centrifugada; se debe clasificar la hematuria como glomerular y no glomerular.
BACTERIAS
Siempre debe estar libre de bacterias; su presencia se clasifica en escasa, baja, moderada y abundante
CÉLULAS EPITELIALES
Provienen de diferentes sitios del tracto urinario, lo que manifiesta la localización de la alteración.
CILINDROS
No deben reportarse cilindros; estos se forman dentro del túbulo renal (principalmente en el distal y en el colector). Su centro (matrix) lo compone una proteína renal sobre la cual se van uniendo elementos celulares o detritus que le van dando la forma a medida que viajan a través del túbulo.
CRISTALES
Se forman por precipitación de sales en la orina producto de los cambios en el pH, concentración de las sales y variación en la temperatura. Rara vez tienen importancia clínica y solo en determinadas situaciones pueden tener significado patológico, principalmente en los trastornos metabólicos y en la formación de cálculos