Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pathology of Kidney and Urinary bladder systm - Coggle Diagram
Pathology of Kidney and Urinary bladder systm
Pathology of Kidney
ความผิดปกติของระดับสารภายในเลือด
Hyponatremia
ร่างกายมีปริมาณโซเดียมในเลือดต่ำกว่าค่ามาตรฐาน
เกิดจาก : ความผิดปกติที่ไตขับน้ำออกจากร่างกายลดลง
มีการเพิ่ม สร้าง หลั่ง ADH
ลดการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์
Uremia
อาการเป็นพิษในเลือดที่เกิดจากสาร ได้แก่ urea / creatinine ตกค้างอยู๋ในเลือด ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางสมอง ร่างกายอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
Hypokalemia
ภาวะที่มีปริมาณโพแทสเซียมในเลือดต่ำเกินเกณฑ์มาตรฐาน
เกิดจาก : การเพิ่มการทำงานชองระบบ RAAS
ปริมาณ HCO3ลบในปัสสาวะเพิ่มขึ้นจึงมีผลให้ไตขับ K ออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น
ภาวะ Mg2+ ในเลือดต่ำ ( hypermagnesemia )
ภาวะ Ca2+ ในเลือดสูง ( hypercalcium )
Hyperkalemia
ภาวะที่มีปริมาณโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินเกณฑ์มาตรฐาน
เกิดจาก
-ภาวะไตวาย
-ความผิดปกติของหลอดเลือดฝอยในไตรวมบริเวณผิวนอกของไต
-ความบกพร่องของ RAAS
Hypernatremia
ความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลทำให้เลือดที่ไหลเวียนผ่านไตมีความเข้มข้นสูง ไตสร้างปัสสาวะมากขึ้น
เมื่อเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ ทำให้ความเข้มข้นเลือดสูง มีอาการขาดน้ำ dehydration
ภาวะที่ร่างกายมีปริมาณโซเดียมในเลือดเกินค่ามาตรฐาน
สาเหตุ : รับประทาน Na เกิน ขาดน้ำ
Kidney failure
ภาวะที่ไตเสียหน้าที่ในการขับของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญอาหารออกจากกระแสเลือด ทำให้สูญเสียความสมดุลของน้ำ electrolytes และกรดด่างในร่างกาย ไตวายแบ่งเป็น 2 ชนิด
ไตล้มเหลวเฉียบพลัน Acute renal failure
รักษาตามสาเหตุ ร่วมกับฟอกไต
อาการ ปัสสาวะน้อยลงหรือไม่ปัสสาวะเลย บวมที่ขาและเท้า เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
ภาวะไตสูญเสียหน้าที่ทันที ทำให้มีการคลั่งของของเสียในร่างกาย
ส่งผลต่อระบบประสาท หัวใจ หายใจ
ถ้าารักษาทันทีไตก็สามารถกลับมาทำหน้าที่ได้อย่างเดิม
ไตล้มเหลวเรื้อรัง Chronic renal failure
ไตล้มเหลวเรื้อรังเป็นภาวะที่ไตสูญเสียหน้าที่อย่างช้าๆ และเป็นไปอย่างถาวร มีการทำลายเนื้อไตเป็นเวลานานไม่สามารถกลับคืนสู๋สภาพปกติได้
อาการไตวายเรื้อรังจะค่อยๆแสดงอาการออกมาเป็นระยะ แบ่งเป็น 5 ระยะ
ระยะที่สอง การทำงานของไตเริ่มลดลง แต่ยังไม่มีอาการอะไรแสดงให้เห็น
ระยะที่สาม ไม่มีอาการใดๆแสดงให้เห็น นอกจากค่าการทำงานของไตที่ทำงานลดลงอย่างต่อเนื่อง
ระยะแรกจะไม่มีอาการให้เห็นชัดเจน แต่สามารถทราบได้ด้วยวิธีการตรวจทางพยาธิวิทยา
ระยะที่สี่ อาการต่างๆจะแสดงในระยะนี้ นอกจากค่าทำงาานของไต ผู้ป่วยจะมีอาการ มึนงง
ระยะที่ห้า ระยะสุดท้ายของภาวะไตวาย นอกจากอาการจะคล้ายระยะที่ 4 อาจมีภาวะโลหิตจางที่รุนแรง
ความผิดปกติของสารภายในปัสสสาวะ
Hematuria
ปัสสาวะเป็นเลือด สาเหตุมีการบาดเจ็บที่ระบบทางเดินปัสสาวะ / การอักเสบ / มะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะ
Anuria
ปัสสาวะน้อยกว่า 100 ml/day
Proteinuria
ภาวะที่มีโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 150 มิลลิกรัมต่อวัน เกิดจาก -ระดับโปรตีนในพลาสมามาก
-โปรตีนผ่านโกลเมอรูลัสเพิ่มขึ้น
-ลดการดูดกลับที่หลอดเลือดฝอย
Persistent proteinuria พบโปรตีนในปัสสาวะทุกครั้งที่ตรวจ
Transient proteinuria การพบโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราว
Glucosuria
มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินระดับที่ไตสามารถกรองได้
Polyuria
ภาวะที่มีการขับถ่ายปัสสาวะมากว่าวันละ 1500 ml โดยไม่ได้เกิดจากการดื่มน้ำมาก
-ปัสสาวะมากจากการเพิ่มปริมาณน้ำในร่างกาย
-ปัสสาวะมากจากการเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ
Ketonuria
การตรวจพบคีโตนในปัสสาวะ > 20 mg/dl เนื่องจากการเผาผลาญพลังงานจากคาร์โบไฮเดรตไม่สมบูรณ์
พบใน ผู้ป่วยเบาหวานหรือผู้ที่อดอาหาร
Oliguria
ภาวะปัสสาวะน้อยกว่าปกติ สาเหตุ -> ไตวาย ดื่มน้ำน้อยมาก
Voiding dysfunction
Dysuria
ปัสสาวะลำบาก ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย
สาเหตุ : การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ การอักเสบของท่อปัสสาวะ
Retention of urine
การที่มีปัสสาวะคั่งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างหรือภาวะที่ไม่มีการถ่ายปัสสาวะ ภายใน 8-10 ชม.
สาเหตุ : การบวมบริเวณท่อปัสสาวะ
ต่อมลูกหมากโต กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
Nocturia
อาการที่ตื่นในตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะมากกว่า 1 ครั้ง โดยเกิดจากร่างกายผลิตปัสสาวะมากเกินไป หรือกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถรองรับน้ำปัสสาวะได้นาน
สาเหตุ : พฤติกรรมการใช้ชีวิต / อายุ / การใช้ยา / การเจ็บป่วย / การตั้งครรภ์
Urinary incontinence
ประเภทของภาวะปัสสาวะเล็ด
ปัสสาวะเล็ดจากภาวะหรือโรคทางกาย ที่ไม่ใช่ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะช่วงล่าง ภาวะที่เกิดจากความผิดปกติที่นอกเหนือจากควบคุมการถ่ายปัสสาวะไม่ได้ แต่เกิดจากมีปัญหาทางสมอง
ปัสสาวะเล็ดขณะออกแรง มีปัสสาวะเล็ดออกมาขณะ ไอ จาม เบ่ง
ปัสสาวะเล็ดทันทีเมื่อปวดปัสสาวะ ภาวะผู้สูงอายุปวดปัสสาวะอย่างทันทีทันใดโดยไม่สามารถไปเข้าห้องน้ำได้ทัน
ปัสสาวะเล็ดตลอดเวลาเนื่องจากมีปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะ ภาวะที่เกิดจากกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะสูญเสียความสามารถในการบีบตัว
สภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะที่มีปัสสาวะออกมาจากท่อปัสสาวะโดยไม่สามารถควบคุมได้
การรักษา -> lifestyle intervention / pelvic floor exercise / การผ่าตัด
Other of disease in KUB
Horseshoe kidney
การเชื่อมกันของไตสองข้างตั้งแต่กำเนิด โดยมากมักเป็นขั้วล่างเชื่อมกัน มักไม่มีอาการ พบโดยบังเอิญในการผ่าชันสูตรศพอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้บ่อยหรือเป็นนิ่วได้ง่าย
Renal cell carcinoma
มะเร็งไต พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
อาการแสดง : ปัสสาวะเป็นเลือด ปวด คลำได้ก้อน ไข้ น้ำหนักลด เพลีย
ปัจจัยเสี่ยง -> สูบบุหรี่
กลุ่มโรค เช่น von Hippel-lindau
Urinary tract infection
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
-ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง Lower urinary tract infection จะมีอาการปัสสาวะแสบขัด
-ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน Upper urinary tract infection มีไข้ ปวดหหลัง ปวดสีข้าง
เชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะได้ 3 ทาง -ทางกระแสเลือด -ทางน้ำเหลือง -แพร่กระจายขึ้นโดยตรง
Urinary bladder carcinoma
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เกิดจากการแบ่งตัวที่ผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผนังด้านใน ส่วนใหญ่มักไม่ลุกลาม
อาการ : ปัสสาวะปนเลือด / ปัสสาวะบ่อย / กลั้นปัสสาวะไม่ได้ / ปัสสาวะแสบขัด / ปวดกระดูกเนื่องจากมะเร็งกระจายไปที่กระดูก
Kidney Stones
อาการ ปวดบริเวณหลัง หรือช่องท้องด้านล่างขข้างใดข้างหนึ่ง ปัสสาวะเป็นเลือด ปวดปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะน้อย คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้
โรคนิ่วทางเดินปัสสาวะส่วนบน คือนิ่วที่พบบริเวณกลีบกรวยไต กรวยไต และท่อไต
โรคนิ่วทางเดินปัสสาวส่วนล่าง คือนิ่วที่พบบริเวณกระเพาะปัสสาวะ และบริเวณท่อปัสสาวะ (urethra)
เกิดจาก ปริมาณของเกลือ แร่ธาตุ และสสารต่างๆ เช่น แคลเซียม (ก้อนนิ่วจากแคลเซียมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด) กรด
การรักษา ดื่มน้ำมากๆ ยาแก้ปวด (Ibuprofen)
Rhabdomyolysis
ภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อลายส่วนที่เสียหายสลายตัวแล้วปล่อยสารที่อยู่ภายในเซลล์เข้าสู่กระแสเลือดจนอาจทำให้ไตวายได้
อาการ : กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อบริเวณหัวไหล่ ปัสสาวะเป็นสีน้ำตาลแดง กระหายน้ำ ปัสสาวะน้อย หัวใจเต้นเร็ว ชัก หมดสติ
การรักษา : รักษาด้วยการฟอกไต
รักษาด้วยยาไบคาร์บอเนต หรือยาขับปัสสาวะ รักษาด้วยการผ่าตัด
สาเหตุ -> ความผิดปกติทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อ ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบเผาผลาญอาหาร