Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ceasar - Coggle Diagram
ceasar
tử cung lêch, xoắn, xoay
phẫu thuật
Lợi ích của việc uốn nắn không được thiết lập nhưng xoắn triệu chứng cấp tính rất hiếm và khó chẩn đoán nên không có nghiên cứu ngẫu nhiên nào có thể thực hiện được
bởi vì các thủ thuật cắt dây chằng tròn để ổn định tử cung có thể không có rủi ro và vì chúng có thể có lợi, chúng được khuyến khích.
Đối với những trường hợp tiếp tục mang thai, nên dùng steroid sau tuần thứ 24 hoặc 25 của tuổi thai.
Khi thai nhi đã ngoài tuần thứ 34 tại thời điểm chẩn đoán, cách tiếp cận tốt nhất tại thời điểm thủ thuật mở bụng ban đầu là sinh mổ ngay lập tức.
mức độ xoay quá nghiêm trọng đến mức không thể tháo rời. Vết rạch cắt tử cung cuối cùng được thực hiện tại thời điểm sinh mổ chỉ có thể được thực hiện ở thành sau tử cung.
Có quá ít báo cáo cho phép đánh giá chính xác di chứng lâu dài của việc sinh nở thông qua vết rạch cắt tử cung sau.
hi chẩn đoán được thực hiện tại cuộc phẫu thuật, trước tiên có vẻ hợp lý là cố gắng xoay tử cung về vị trí bình thường trước khi thực hiện rạch nội mạc tử cung.
Nếu không thể tách rời, phương pháp phẫu thuật phía sau được sử dụng. Tốt nhất là rạch ngang. Nó được uốn cong lên ở các đầu theo cách bắt chước quy trình thành trước thông thường.
Trong một số báo cáo về trường hợp xoắn, việc dự phòng dây chằng tròn bằng các kỹ thuật khác nhau đã được thực hiện sau khi sinh thai. Mục đích trong các thủ tục này là để ổn định tử cung để ngăn ngừa sự tái phát của xoắn trong thời kỳ hậu sản. Chưa rõ hiệu quả và sự cần thiết của phương pháp điều trị này.
nếu xoắn tử cung được phát hiện trong quá trình phẫu thuật mở bụng thăm dò, ban đầu bác sĩ phẫu thuật nên tìm kiếm một quá trình bệnh lý gây ra tình trạng dị tật (ví dụ: biến dạng tử cung do u xơ). Không có gì có thể được tìm thấy.
-
-
biểu hiện
thực thể
Jensen đã mô tả một số phát hiện lâm sàng về đặc điểm của xoắn tử cung, bao gồm những điều sau:
Khi thăm dò phẫu thuật, sự quay của tử cung theo trục dọc được quan sát thấy kết hợp với sự căng máu rõ rệt của tĩnh mạch và phù nề của các mô tham số.
Khi khám bụng, có thể sờ thấy dây chằng tròn trước, căng ngang bụng mẹ
Khi khám vùng chậu, có thể sờ thấy động mạch tử cung, đập ở phía trước.
Khi khám bằng mỏ vịt, âm đạo và / hoặc ống cổ tử cung bị méo
yếu tó tiên lượng
một số điểm quản lý cần được xem xét. Khi thăm dò, tốt nhất là loại bỏ mọi bệnh lý góp phần của tử cung hoặc phần phụ.
Liệu có nên tiếp tục mang thai hay không là câu hỏi trọng tâm. Điều này phụ thuộc vào tuổi thai và bệnh cảnh. Nguy cơ xoắn lặp lại hoặc các biến chứng nghiêm trọng tiềm ẩn khác đơn giản là không được biết đến. Cũng không chắc chắn liệu có nên thực hiện bất kỳ thủ thuật nào để cố định tử cung ở vị trí giải phẫu bình thường của nó tại thời điểm phẫu thuật hay không và nếu có thì nên thử thủ thuật nào.
-
nhau cài răng lượt
đường ngang cao, 2 cm trên
tăng sinh mạch máu.
Nếu không thể bảo tồn TC
Sau bắt con, không bóc nhau. May cơ TC. Tiến hành cắt TC.
nếu bảo tồn tử cung
Tùy theo vị trí nhau bám, may các mũi dọc
2 bên cầm máu trước.
sau khi khâu cơ xong cầm máu bổ sung
-
cầm máu
hạn chế máu chảy bằng cách may 2 mũi bên trước khi bóc nhau, sau khi xong mới tiến hành bóc nhau
-
nhau bám mặt trước,nhau tiền đạo
đường ngang cao, 2 cm trên
tăng sinh mạch máu.
-