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APENDICITIS AGUDA - Coggle Diagram
APENDICITIS AGUDA
DEFINICION: es la inflamación aguda del apéndice cecal,la inflamación localizada en el cuadrante inferior derecho del abdomen era considerada una enfermedad del ciego (tiflitis o peritiflitis).
ETIOPATOGENIA Esta obstrucción puede ser consecuencia de factores luminales, parietales o extraparietales.
causas luminales se citan los fecalitos, los parásitos, los cuerpos extraños y el bario espeso.
factores parietales patogénicos de la apendicitis aguda son la hiperplasia de los folículos linfoideos y los tumores del apéndice cecal.
FISIOPATOLOGÍA. Los factores principales que intervienen en el desarrollo de una apendicitis aguda son la hipertensión endoluminal por aumento de la secreción de moco, la falta de elasticidad de las paredes del apéndice y la exaltación de la virulencia de los gérmenes habituales en su luz.
CLINICA:Los síntomas más frecuentes y característicos de la apendicitis aguda son dolor abdominal, naúseas y vómitos.
cronología de Murphy: Esta secuencia de dolor periumbilical o epigástrico (dolor visceral), náuseas o vómitos, y dolor focalizado en la fosa ilíaca derecha (dolor somático)
DIAGNOSTICO
Laboratorio. Las determinaciones de laboratorio más utilizadas en el diagnóstico de apendicitis aguda son el recuento de glóbulos blancos y su fórmula.
Radiografía convencional. Si bien no hay ningún signo radiológico patognomónico de apendicitis aguda, la radiografía simple de abdomen ha sido uno de los exámenes más utilizados
Ecografía. la ecografía apendicular ha sido cada vez más empleada en la evaluación de pacientes con sospecha de apendicitis aguda.
Tomografía axial computada (TC) presencia de un apéndice engrosado (mayor a 6 mm), con signos inflamatorios periapendiculares.
TRATAMIENTO
APENDICECTOMIA En la actualidad, la resección del apéndice se puede hacer por vía abierta o por vía laparoscópica.
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Disección de aponeurosis anterior,Y de todos los musculos correspondientes músculo oblicuo menor, músculo recto anterior, aponeurosis posterior e incisión de peritoneo con tijeras de metzembaum
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haciendo hemostasia con bisturí eléctrico extraer el apéndice tomando la extremidad distal de su meso apéndice con pinzas de Bacock y tijeras de metzembaum y gasa.
Cortar el meso apéndice por dentro de la arteria pedicular, liberando el apéndice con pinzas de hemostasia
Una vez liberado el apéndice Comienza el tiempo séptico ligando la base y cortando el apéndice con bisturí.
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CONSISTE:1) ligadura y sección del mesoapéndice, que incluye la arteria apendicular; 2) sección del apéndice e invaginación del muñón apendicular