CAPÍTULO 35. PÁNCREAS NORMAL
Embriología
Derivado del endodermo
Yema dorsal (endodermo duodenal)
Yema ventral (endodermo del divertículo hepático)
Se fusionan y sus conductos principales se anastomosan
Conducto de Santorini
Conducto de Wirsung
Papila menor
Ampolla de Vater
Anatomía
Páncreas exocrino
Acinos
Enzimas digestivas
Páncreas endocrino
Islotes de Langerhans
Histología
Células principales
Células secundarias
D1: VIP
Enterocromafines: Grelina
a: Glucagón
b: Insulina, péptido C
s: Somatostatina
y: PP
Cabeza, cuello, cuerpo cola
Proceso uncinado
Altamente vascularizado
Drenaje venoso al sistema porta
Drenaje linfático extenso
Inervación: parasimpática y simpática entre los islotes y acinos
INSULINA
Funciones
Estimula la síntesis de glucógeno
Aumenta el transporte de glucosa al músculo y tejido adiposo e induce glucólisis, inhibe glucogenólisis y la gluconeogénesis hepática
Induce lipogénesis
Aumenta la síntesis de proteínas y el transporte de aminoácidos a los tejidos
Biosíntesis
Ribosomas del RER
Preproinsulina
Proinsulina
Se almacena en vesículas secretoras en el aparato de Golgi
Enzimas proconvertasas
Insulina y péptido C
Secreción
Principal regulador
Concentración de glucosa en sangre
Otros estímulos normales
Aminoácidos (arginina y glutamato)
Grasas
Triglicéridos de cadena media
Glucagón
Somatostatina (inhibe)
GLUCAGÓN
Funciones
Hepatocito (diana)
Estimula glucogenólisis y gluconeogénesis , inhibe la síntesis de glucógeno
Biosíntesis
Proglucagón
Enzima proconvertasa 2
Glucagón
Secreción
Factores estimulantes
Hipoglucemia, hiperaminoacidemia, estimulación adrenérgica, estimulación vagal, GIP, GH, hipocalcemia hipofosfatemia, hipomagnesemia
SOMATOSTAINA
Inhibe la secreción estimulada por alimentos de insulina y glucagón
Efectos farmacológicos
Sulfonilureas y metiglinidas
Preservación de la célula B del páncreas