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4TO MAPA DEL ENFOQUE SISTEMICO, , - Coggle Diagram

- - - - Este fue para describir cualquier terapia en que el clínico activamente diseña las intervenciones para cada problema
        
        El terapeuta estratégico enreenmarcar, técnica con la que el terapeuta restablece una situación de tal modo que se la perciba de una nueva manera. También este puede persuadir al cliente.
        
        Puede que esta directiva
        puede producir un retroceso
      - EL ENFOQUE DE SOLUCION DE PROBLEMAS DE HAYLEY
        
        Haley presenta su lado estratégico con la mayor claridad
        en sus escritos sobre la labor clínica de Milton Erickson.
        
        En Uncommon
        Therapy,
        
        trató de crear un modelo de terapia basado en técnicas hipnóticas
        
        Muchas de
        estas técnicas son maneras discretas de enfrentarse a la resistencia.
        
        técnica de "dar una ilusión de alternativas
        
        táctica ha sido
        llamada "ofrecer una alternativa peor" y consiste en plantear una elección
        
        Al escribir acerca de la terapia estratégica, Haley elabora básicamente los
        procesos del lenguaje
        
        En Problem-Solving Therapy
        
        Haley establece muy enérgicamente el punto de que hemos de identificar la secuencia de comportamiento que circula en torno de un problema, y no sólo concentrarnos en el problema mismo
        
        .
        
        Aquí se le unen los terapeutas estratégicos Watzlawick, Weakland y Fisch. Pero mientras ellos indican que la mayor parte de los "problemas" consisten en ciclos autorreforzantes
        
        .
        
        Haley describe estos ciclos en términos de organización familiar, explayándose en las "secuencias de problemas" que pueden abarcar a la madre, el padre y el hijo; o una abuela, la madre y el hijo
        
        1 more item...
    - - .
        
        La familia consiste en el padre, la madre, una muchacha de quince años que está acting-out sexualmente y tres hermanos menores, dos niñas y un niño.
        
        La muchacha se ha ido de casa y parece encaminarse a una carrera de delincuencia juvenil.
        
        La terapia consiste en cinco sesiones, básicamente con los padres. El terapeuta no incluye en la terapia a los hermanos menores.
        
        .
        
        El terapeuta estratégico convendría en ello, pero atribuiría el cambio a la capacidad del terapeuta para reenmarcar la situación de modo que los padres sé portaran de otro modo con la hija. No hay que cambiar todos los comportamientos en un ciclo autorreforzante para suprimir el problema, ni es esencial que toda la familia autorreforzante para suprimir el problema, ni es esencial que toda la familia esté presente para producir un cambio.
  - - - .
        
        la clave del cambio es el arte con que pueden reenmarcar la percepción que el cliente tiene del contexto de su comportamiento
        
        .
        
        Se valen de la analogía de las ventas al enseñar su método, y en realidad envían a los estudiantes a ver cómo los vendedores pueden convencer a los clientes de que compren un producto.
        
        La idea es cambiar la "realidad" percibida del cliente, de modo
        que sean posibles varios comportamientos distintos
    - - Su labor clínica los terapeutas estratégicos se valen de toda una variedad de dobles ataduras terapéuticas, y para hacerlas más aceptables, de toda una variedad de razones benévolas.
        
        El arte de la terapia se convierte en el arte
        de la retórica
    - - .
        
        El procedimiento del grupo para seguir los comportamientos en torno de un problema constituye una inapreciable arma clínica, tanto más cuanto que está basada en un entendimiento claro de la secuencia auto perpetuadora de los comportamientos en torno de un síntoma.
        
        Su empleo de técnicas paradójicas para contrarrestar este tipo
        de problema ha sido otra arma inapreciable.
        
        .
        
        Adoptan una fuerte posición terapéutica al desafiar constantemente el deseo de cambiar de la familia e insisten en sus mínimos poderes para ayudar.
        
        ,
        
        Esto no sólo mantiene el control del terapeuta sino que se basa en las cualidades oposicionales de la mayor parte de las familias con síntomas psiquiátricos, casi obligándolas a cambiar al resistir a toda orden de no hacerlo.
- - - - La segunda fase involucro la actucion terapeutica frente a un espejo traslucido desde la cara externa, detras de la cual se ubicaban observadores invisibles desde el otro lado
        
        Detras del espejo, fueron creadno mapas sobre las quejas: conducta y significado o contexto, metas y areas potenciales para inicial el cambio
        
        Estucructuraban sus interevnciones de modo que promovieran la cooperacion entre cliente y terapeuta
  - - - Presenta ideas desarrolladas a partir de mas descripciones del mismo proceso, pauta, sistema o secuencia, codificados o recogidos de diferente manera
        
        Las diferencias entre descripciones dan lugar al surgimiento de una ventaja adicional : la idea
        
        Metafóricamente, este proceso es semejante al de la visión en profundidad
        
        El ojo derecho ve las cosas de un modo y el ojo izquierdo percibe distinto
        
        El modelo del terapeuta, incluye un conjunto de supuestos, determina el modo que construirá o interpretara lo visto
        
        Cada terapeuta o grupo ve algo diferente, por lo menos metafóricamente, y este genera un logro adicional
  - - - Confirma que para un futuro grupo es importante para este, la cooperación progresa y de este modo este se convierte en un equipo
        
        Cada miembro debe tener un alto nivel de confianza en la capacidad de otros miembros
        
        Se descubrio que la creatividad y la productividad se incrementa a medida que persistmos en el trabajo conjunto.
        
        Después de de haberse convertido en un centro económicamente independiente, se decide con plena conciencia aislarse de otros grupos de terapeutas familiares
        
        Ya teniendo esa libertad de creatividad en la terapia, cada quien rediseña sus técnicas para entrevistar. (Un proceso de simplificacion)
  - - - Puede considerarse que estos supuestos operan como reglas para revelar en mapas las quejas y los problemas
  - - - En consecuencia, los clientes se comportan como si estuvieran entrampadas en la alternativa de hacer mas de lo mismo (watzlawick y otros, 1974) en tanto han rechazado o se han prohibido una mitad de la diyunsion entre *esto" o ¨aquello".
  - - - Los mapas múltiples refuerzan y enriquecen la posibilidad de cambio
        
        Las quejas de los cliente son por lo general construcciones mas complejas que involucran muchos elementos, entre los cuales el cliente puede subrayar uno mas que otro
        
        El cambio en un elemento conduce a cambios en los otros
  - - - Cada queja es diferente y las diversas soluciones potenciales son las puertas que tienen las cerraduras y los goznes mejor lubricados
        
        Distintas puertas pueden conducir a las mismas soluciones o a diferentes
  - - - Por ejemplo, en el caso de una madre que concurre a terapia y describe la secuencia cama mojada/disputa como un problema para ella
  - - - En resumen, el modo mas útil de decidir que puerta puede abrirse para obtener una solución consiste en conseguir que el cliente te describa "lo que hará de manera distinta" o el tipo de cosas diferentes que sucederán cuadro el problema quede resuelto
- - - - Cuando se describe una aproximación al tratamiento, la indicación de las premisas fundamentales puede aclarar su naturaleza e implicaciones.
        
        • Las dificultades son las molestias que caracterizan la vida cotidiana (Weakland y otros, 1974) y que los clientes llaman habitualmente «problemas»;
        
        • Los trastornos consisten en dificultades en los intentos recurrentes e ineficaces de superar esas «molestias», acompañados por lo general de la percepción de que la situación es estática y nada cambiará;
        
        • Las soluciones son los cambios comportamentales y/o perceptivos que el terapeuta y el cliente construyen para modificar las dificultades o el modo ineficaz de superarlas, y/o la construcción de una alternativa aceptable que permita al cliente experimentar la situación de trastorno de forma diferente.
    - - Los terapeutas tienen que basarse en presupuestos acerca de la construcción de trastornos y la naturaleza de las soluciones. (A pesar de que nuestros presupuestos sean más bien incompatibles, están relacionados con los de Watzlawick [Watzlawick y otros, 1974; Haley, 1963, 1973].)
        
        parte del presupuesto de que los «síntomas» tienen una función sistémica, que mantiene unida a la familia; en este caso trazará un mapa que sugiera cómo se puede desarrollar esa función en aquel sistema prescindiendo del síntoma.
        
        Los trastornos afectan a un comportamiento determinado de la cosmovisión del cliente. Para construir soluciones será útil pensar en los trastornos como si se desarrollaran de la forma siguiente, sumamente simplificada.
        
        El primer paso en la construcción de un hipotético trastorno puede ser relativamente pequeño, pero conducir a consecuencias desproporcionadamente grandes
      - Por ejemplo, un paciente afirmaba que «siempre había estado deprimido». Cuando el terapeuta le preguntó: «¿Qué te hace pensar que estás deprimido?», respondió: «Sé que estoy deprimido porque de vez en cuando tengo "días buenos"». Entonces el terapeuta pidió al paciente que describiese lo que era diferente en esos «días buenos», especialmente qué cosas diferentes hacía.
        La alusión por parte del paciente a la existencia de excepciones a la regla de estar «siempre deprimido» llevó a la descripción de comportamientos, percepciones e ideas que, a su entender, no tendrían lugar en los «días malos». Entonces el terapeuta pidió al paciente que predijera, antes de acostarse, qué tipo de día iba a ser el siguiente y, si predecía un «día malo», por la mañana, al despertarse, debería hacer algo que normalmente habría hecho en un «día bueno». En la tercera sesión el cliente comentó que las predicciones de «días malos» habían sido menores y que el número de «días malos» había descendido notablemente; en realidad, transformaba todos los días en días más o menos normales.
    - - Se ha descubierto que es útil ayudar a los pacientes a describir qué cosas deseaban que fueran distintas una vez resuelto su trastorno: la simple expectativa de llegar a un lugar diferente, más satisfactorio, hace más fácil la llegada, y el solo hecho de estar en un lugar diferente puede ser satisfactorio por sí mismo
      - Ejemplo de caso: Una mujer entró en la terapia quejándose de que estaba deprimida y no sabía por qué; pensaba que podía ser por causa de su situación matrimonial o de su empleo y eso le parecía absurdo. Cualquiera que fuera la «causa», lo cierto es que estaba deprimida desde hacía unos dos años. En una escala de la depresión de O a 10 se atribuyó 7. Al principio de la primera sesión se le preguntó: «Si una noche mientras duermes un milagro hace que tu depresión desaparezca, ¿qué advertirías al despertar? ¿Qué advertiría tu marido? ¿Y tú médico?». Describió toda una gama de actividades, en algunas de las cuales estaban implicados su marido y su empleo actual.
        
        El equipo le felicitó por su capacidad de describir las cosas en detalle y por su sentido común en el rechazo de una actuación precipitada, como podrían haber hecho muchas personas con la esperanza de que un cambio radical resolviese el problema. Dado que nos había hablado de los éxitos de sus hijos, le felicitamos también por sus capacidades de madre. Como estaba convencida de que ni su marido ni su médico conocían la entidad de su depresión, le pedimos que prestara atención a lo que hacía cuando lograba enmascarar su depresión, en casa o en el trabajo.
  - - - Introducción a la organización y los procedimientos
        
        Cuando el cliente llega, recibe informaciones descriptivas sobre el equipo del BFTC y sobre el uso del espejo. También se pide al cliente que lea y firme los impresos necesarios para la autorización de la grabación en vídeo, etc.
        
        Hasta el comienzo de la primera sesión, para reducir al mínimo las ideas preconcebidas, el terapeuta dispone cíe una cantidad limitada de informaciones sobre el paciente, excepto en las situaciones en que podría ser mejor considerar como cliente al que lo ha enviado (Berg, 1985
        
        El terapeuta empieza ilustrando los aspectos físicos y organizativos, incluido el hecho de que se cuenta con la colaboración de un equipo de terapeutas,
      - Exposición del trastorno
        
        Después de una breve conversación sobre quien trabaja y dónde, quién va a qué escuela, etc. —el terapeuta empieza a preguntar acerca del trastorno: «¿En qué podemos ser de ayuda?» o «¿Qué le trae a usted aquí?».
        
        Cuantos más detalles describe el cliente sobre el esquema del trastorno, mayores son las intervenciones y los posibles objetivos, y los probables modos de saber por parte del cliente que el problema está resuelto.
      - Exploración de las excepciones a las reglas del trastorno
        
        Esta fase conduce naturalmente a definir los objetivos, porque el cliente sólo puede querer en mayor medida lo que sucede cuando el trastorno no se presenta. El simple hecho de que un trastorno no sea continuo ayuda a crear la expectativa de un futuro libre del trastorno.
      - Definición de los objetivos de la terapia.
        
        Establecer un objetivo concreto proporciona un medio para medir la utilidad de la terapia para el cliente y, sobre todo, ayuda a construir la expectativa de un cambio inmediato.
        
        Es importante que todos los implicados sepan cómo podrán advertir que el problema se ha resuelto y que la terapia ha terminado
      - Definición de las posibles soluciones.
        
        Hablar de los posibles futuros alternativos, de cuando desaparezca el trastorno, ayuda a crear la expectativa de que el cambio no es sólo posible, sino ciert
      - Interrupción: intervalo de la consulta
        
        El objetivo de este intervalo que suele durar diez minutos, es decir qué hacer y cómo hacerlo. Ya que estamos interesados en las soluciones, se habla poco o nada de los trastornos, de cómo se han mantenido, de qué han intentado hacer los clientes sin éxito o de hipotéticas etiologías.
        
        Normalmente el mensaje desarrollado durante el intervalo consta de dos partes
        
        Las felicitaciones se refieren a las cosas útiles, positivas o correctas que ya está haciendo el cliente, más allá del contenido y el contexto específicos, y sirven para ayudar a los pacientes a «ver a través» de su propio marco la situación, de forma que tengan una visión más flexible; de este modo se inicia el desarrollo de una solución.
        
        Erickson (De Shazer, 1985) llamaba un «campo afirmativo»
        
        Las indicaciones son sugerencias terapéuticas focalizadas, tareas o pautas relativas a otros tipos de cosas que los clientes podrían hacer, que con toda probabilidad serían positivas para ellos y les orientarían en la dirección de la solución
      - Entrega del mensaje al equipo.
        
        Después de un intervalo de unos diez minutos, el terapeuta vuelve y comunica la intervención formal, a menudo descrita de tal forma que el terapeuta pueda leerla de la manera más oportuna. Quizá porque han tenido que esperar, parece que la receptividad de los pacientes ha aumentado. Estos mensajes de por sí son más bien breves;
- - - - Octubre/2020
    - - Hoffman, L. (1994). Fundamentos de la terapia familiar. Capítulo XIV, pág 255-265. Editorial Fondo de Cultura Económica, México.
      - Nardone, G. y Watzlawick, P. Comps. (2000). Terapia Breve Estratégica. Cap. 10 Terapia Breve: un desarrollo localizado en la solución, págs: 151-173. Editorial Paidós.
      - Shazer, S.de. (1995) Claves para la solución en terapia breve. Cap. 2 Quejas: Maldita mala