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Doenças Hemorroidárias, Grupo 2, Professor Márcio Violento, Alunos: Amanda…
Doenças Hemorroidárias
Definição
Estruturas vasculares normais no canal anal
Decorrente de um canal de tecido conjuntivo arteriovenoso
Formados a partir de coleções
Submucosos
Fibrovasculares
Arteriovenosas
Anatomia
Canal anal
3 cm
5 a 10 colunas anais
Esfíncter externo do ânus
Reto
Mede de 6 a 12 cm
Localização
Última parte do intestino grosso
Entre o canal anal e o cólon sigmóide
Divisão
Terço proximal - intraperitonial
Terço médio - retroperitonial
Terço inferior - extra peritonial
Possui
Flexura sacral
Flexura perineal - transição com canal anal
3 dobras transversais
Ampola retal
Histologia
Reto
Mucosa
Submucosa
Serosa/adventícia
Canal anal
Túnica muscular
Longitudinal interna
Longitudinal externa
Mucosa
Submucosa
Epidemiologia
É uma das afecções anorretais mais comuns
50% indivíduos com mais de 50 anos
É necessário tratamento cirúrgico em aprox 10-20% dos sintomáticos
Principais fatores associados
Degeneração de sustentação dos coxins
Predisposição genética
Hábitos nutricionais
Gravidez
Constipação intestinal
Diarreia crônica
Associados ao hiperfluxo arterial e ao fluxo venoso retrógrado decorrente do aumento da pressão abdominal
Tosse
Vômitos
Uso de roupas constritivas
Entre outros
Classificação
Linha pectínea
Abaixo
Externa
Menos sensível à dor e irritação
Acima
Interna
Sensíveias à dor e irritação
Prolapso
Grau I
Sem prolapso
Grau II
Redução espontânea
Prolapso para fora do canal anal
Grau IV
Irredutíveis
Grau III
Prolapso para fora do canal anal
Redução manual
Quadro clínico
Dor (grau 4)
Edema
Sangramento
Prurido anal
Obstipação
Nódulo
Investigação complementar
Exames proctológicos
Anuscopia
Avalia canal anal
Instrumento: Anuscópio
Retossigmoidoscopia
Avalia porção final do intestino grosso
Instrumento rígido ou flexível com câmera na ponta
Possibilidade de realizar biópsia
Tratamentos
Clínico
Maior ingesta de líquidos e fibras
Redução do trauma e do esforço evacuatório
Regularização do hábito intestinal
Pomadas e supositórios: Reações alérgicas
Laxantes
Higiente
Derivados flavonóides micronizados
Conservador
Ligadura elástica: Grau 1 a 3
Fotocoagulação por raios IV: Graus 1 e 2
Escleroterapia (fenol 15% em óleo de amêndoa): Graus 1 e 2
Cirúrgico
Hemorroidectomia
Hemorroidopexia com grampeamento
Desvascularização transanal guiada por Doppler
Excisão: Hemorroidas externas
Diagnóstico diferencial
Sigmoidoscopia para excluir patologias mais proximais
Hemorroidas internas possuem melhor visualização por anascópio rígido
Hemorroidas externas são assintomáticas e devem ser diferenciadas das pregas na pele perianal
Hemorroidas externas sintomáticas são trombosadas e diagnosticadas por inspeção simples
Grupo 2
Professor Márcio Violento
Alunos: Amanda Veloso, Débora, Eloize, Handella, Marne, Rayssa,Sara e Sttefany Messias