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CÂNCER DE ENDOMÉTRIO - Coggle Diagram
CÂNCER DE ENDOMÉTRIO
PREVENÇÃO
PREVENÇÃO PRIMÁRIA
Combate à obesidade
Tratamento de ciclos anovulatórios (PROGESTERONA)
Terapia de reposição hormonal adequada no climatério
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
Avaliação periódica de pacientes assintomáticos de alto risco
Ultrassonografia transvaginal na menopausa
Detecção de lesões precursoras em mulheres com sangramento uterino anormal.
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FATORES DE RISCO
- Alta exposição isolada ao estrogênio
.(sem oposição da progesterona) EVO → hiperplasia → NEO maligna.
- CA sem RH, idosas sem hiperestrogenismo, (baixa imunidade da faixa etária)
Hiperestrogenismo (endógeno ou exógeno)
Obesidade
HTA e DM, HipoT
Nuliparidade
Síndrome do câncer de cólon-retal não polipóide hereditário
Câncer de mama ou ovário prévio
Pólipos e hiperplasias endometriais
Estados anovulatórios (Ex: SOP)
Hiperadrenocortisolismo
Menarca precoce- Menopausa tardia
Uso de Tamoxifeno
Cor branca
Irradiação pélvica
ACHADOS CLÍNICOS
SANGRAMENTO V ANORMAL.A estenose cervical pode provocar: (SUGESTIVOS)
- hematometra (acúmulo de sangue na cavidade endometrial)
- piometra (secreção purulenta),
- Dor não comum, SIM leves cólicas uterinas.
O exame abdominal
massa amolecida na região hipogástrica, devido a um aumento do volume uterino.
- Distensão abdominal secundária à ascite e linfonodos palpáveis na região ilíaca, decorrentes de metástases.
- Citologia vaginal: ➕40-80%, X extensão do tumor.
40% sangramento vaginal anormal pós-menopausa terão um câncer do trato reprodutivo e na grande maioria é o câncer endometrial.
DIAGNÓSTICO
(biópsia) :arrow_right: histeroscopia (padrão-ouro),
curetagem uterina, biópsia aspirativa e ultrassonografia transvaginal.
INDICAÇÃO
- Pré-menopausa: obesidade extrema, anovulação crônica, sangramento anormal.
- Pós-menopausa: obesidade extrema, SU, piometra, endométrico > 4mm, presença de células endometriais na citologia vaginal.
ESTADIAMENTO
O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico e tem importância para a escolha do tratamento.
O sistema de estadiamento inclui :características
histológicas (tipo histológico, grau de diferenciação celular, profundidade de invasão miometrial, invasão linfovascular, extensão cervical).
e extensão da doença além do útero (anexos uterinos, cavidade peritoneal, linfonodos, outros órgãos).
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TRATAMENTO
O tratamento pode ser clínico,
casos selecionados, em extremos de idade (pacientes muito jovens ou muito idosas),
altas doses de progestágeno.
O tratamento cirúrgico
histerectomia e anexectomia bilateral, bem como, cirurgia de estadiamento.
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PROGNÓSTICO
T> 5 cm, >51 anos, Pós-MP :arrow_right: PIORA DA SOBREVIDA
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No Brasil, o câncer de corpo de útero perde em número de casos apenas para o câncer de colo uterino, sendo o segundo tumor pélvico mais comum.
A incidência aproximada do câncer endometrial é de aproximadamente 6 a 8 / 100.000 :woman::skin-tone-2:/ ano
pico de incidência: 55 a 65 anos. > 50 - 25%. < 40 - 5%.