Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case study PP เตียง 11 - Coggle Diagram

- - - - เป็นก้อนกลมแข็ง อยู่ระดับสะดือหรือตำ่กว่าสะดือเล็กน้อย
      - หลังคลอดจะลอยเหนือสะดือเล็กน้อยค่อนไปทางขวา
      - หลังคลอดจะเหลือ ประมาณ 4-5 นิ้ว และจะลดลงวันละ 0.5-1 นิ้ว/วัน
      - ประมาณ 10-14วันจะคลำไม่พบทางหน้าท้อง
    - - Lochia rubra : 1-3 วัน แรกหลังคลอด สีแดงเข้ม
      - Lochia serosa : 4-9 วันหลังคลอด มีสีแดงจางๆ
      - Lochia albra : 10 วันหลังคลอด มีสีเหลืองจางๆ
      - Foul lochia : สีเขียวมีกลิ่นเหม็น บ่งบอกถึงการติดเชื้อ
    - - Polactin สร้างน้ำนม
      - Oxytocin หลั่งน้ำนม ยับยั้งการทำงานของ Progesterone และ Estrogen กด Hypothalamus ไม่ให้หลั่ง FHS และ LH ทำให้ไม่มีประจำเดือน
      - ยิ่งดูดยิ่งไหล ยิ่งสร้าง เรียกกลไก let down reflex สร้างน้ำนม หลั่ง Polactin
    - - Estrogen,Progesterone,HCG,HPL ลดลง
      - Polactin ในกระแสเลือดในระดับปกติถ้าดูดนมมารดา 1-3 ครั้ง/วัน และสูงนานกว่า 1 ปี ถ้ามีการดูดนมสม่ำเสมอ > 6 ครั้ง/วัน แต่ถ้าไม่ดูดนมเลยลดต่ำปกติ 2 สัปดาห์
      - FHS และ LH จาก pituitary gland จะหลั่งเมื่อ 6-7 สัปดาห์หลังคลอดทำให้มีประจำเดือน
    - - หลังคลอดปากมดลูกจะอ่อนนุ่มไม่เป็นรูปทรง
  - - - ระยะที่ 1 Taking in phase มารดาอ่อนเพลียต้องการความช่วยเหลือ
      - ระยะที่ 2 Taking hold phase ช่วยเหลือตนเองได้ไปเข้าห้องน้ำได้ เริ่มถามหาบุตร ให้นมบุตร
        
        Day 1 มารดาช่วยเหลือตนเองได้ สนใจบุตรมากขึ้น
      - ระยะที่ 3 Letting go phase สามีและภรรยาพึ่งพากันและกัน พร้อมที่จะเลี้ยงดูบุตร
        
        Day 2 มารดาและสามีช่วยกันดูแลบุตรพร้อมที่จะทำบทบาทบิดาและมารดา
- - - - ทารกสามารถดูดนนได้
      - น้ำนมมารดาไหลดี
      - มารไม่มีปัญหาเกี่ยวกับ หัวนมบอด สั้น และ ลานนมแข็ง
    - - เพื่อส่งเสริมให้มารดาเลี้ยงบุตรด้วยนมแม่
    - - ทารกดูดนมได้ถูกวิธี latch score มากกว่า 8คะแนน
      - มารดามีความรู้เกี่ยวกับการเลี้ยงดูบุตรด้วยนมแม่สามารถบอกประโยชน์ของนมแม่ได้
      - ทารกได้รับนมแม่ถูกต้องตามหลัก 4 ด
        
        ดูดเร็ว
        
        ดูดบ่อย
        
        ดูดถูกวิธี
        
        ดูดเกลี้ยงเต้า
    - - ให้ความรู้เกี่ยวกับประโยชน์ของนมแม่
      - สอนเข้าเต้าอยากถูกวิธี ทารกอมลึกจนถึงลานนม
      - กระตุ้นให้บุตรดูดนมทุก 2-3 ชั่วโมง
      - ตรวจดูลักษะของเต้านม หัวนม ไม่แบน ไม่บอด ไม่บุ๋ม ลานนมไม่แข็ง
      - ประเมิน latch score เพื่อประเมินการเข้าเต้า ปกติควรได้คะแนนมากกว่า 8 คะแนน
    - - ประเมิน latch score ได้ 9 คะแนน
      - สามารถบอกประโยชน์ของนมแม่ได้
      - ทารกดูดเร็ว ดูดบ่อย ดูดถูกวิธี ดูดเกลี้ยงเต้า
  - - - มารดามีหัวนมแตกข้างขวา
      - บอกว่าเจ็บขณะบุตรดูดนม
    - - เพื่อช่วยลดการแตกของหัวนมมารดา
    - - มารดาเจ็บหัวนมลดลงขณะบุตรดูดนม
    - - แนะนำการเข้าเต้าที่ถูกท่าและเหมาะสม เช่น cross cradle เพื่อให้บุตรได้ชิดบริเวณเต้านมมารดามากขึ้น
      - บอกมารดาว่าต้องเอาลูกดูดนมให้ลึกถึงลานนม
      - ให้มารดาถอนปากของบุตรออกจากหัวนมอย่างถูกวิธีคือการนำนิ้วก้อยช่วยสอดก่อนดึงหัวนมออก
      - แนะนำให้เอาน้ำนมป้ายที่บริเวณหัวนม
    - - มารดามีอาการเจ็บหัวนมลดลงเมื่อบุตรดูดนม
  - - - มารดามีแผลที่ฝีเย็บและโพรงมดลู
      - WBC 10.84 10^3/uL
      - Neutrophil 72.6 %
    - - เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
    - - สัญญาณชีพปกติ
      - ไม่มี signs ของการติดเชื้อ แผลไม่บวมแดงไม่มี discharge ไหลซึม ไม่มีกลิ่นเหม็น สีของน้ำคาวปลาปกติ ไม่มีกลิ่นเหม็น
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ WBC อยู่ในเกณฑ์ปกติ
    - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงประเมินดูอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ ปวดแผลมาก มี discharge ไหลซึม น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
      - ประเมินน้ำคาวปลา สังเกตลักษณะ สีและกลิ่น ปริมาณ
      - สอนให้ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ ทำความสะอาดจากหน้าไปหลัง เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 2-3 ชั่วโมง หรือทุกครั้งที่เข้าห้องน้ำ
      - ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ
    - - สัญญาณชีพปกติ
      - แผลไม่มีบวมแดง ไม่มี discharge ไหลซึม น้ำคาวปลาไม่มีกลิ่นเหม็น
      - ผลตรวจค่า WBC ปกติ