ยาคุมแบบกิน เป็นชนิดฮอร์โมนเดี่ยว สามารถรับประทานได้ช่วงให้นมบุตรไม่มีผลต่อน้ำนม

ให้ลูกกินนมอย่างต่อเนื่องกินทุก 2-3 ชั่วโมง
อย่างสม่ำเสมออาจทำให้ไม่มีประจำเดือน
นานถึง 6 เดือน

เป็นก้อนกลมแข็ง อยู่ระดับสะดือหรือตำ่กว่าสะดือเล็กน้อย

หลังคลอดจะลอยเหนือสะดือเล็กน้อยค่อนไปทางขวา

หลังคลอดจะเหลือ ประมาณ 4-5 นิ้ว และจะลดลงวันละ 0.5-1 นิ้ว/วัน

Lochia rubra : 1-3 วัน แรกหลังคลอด สีแดงเข้ม

ระยะที่ 1 Taking in phase มารดาอ่อนเพลียต้องการความช่วยเหลือ

หญิงไทย อายุ 21 ปี G2P1A0 GA 38 wk ระดับการศึกษามัธยมศึกษาปีที่ 6 อาชีพพนักงาน dairy queen รายได้เฉลี่ยต่อเดือน 10,000 บาท ไม่มีปัญหาด้านเศรษฐกิจ อาศัยอยู่แฟลต ชั้น 10 มีลิฟต์

อาการสำคัญ : เจ็บครรภ์และมีน้ำเดิน V/S
BT = 36 องศาเซลเซียส P = 102 bpm
RR = 18 bpm BP = 123/91 mmHg
O2 sat = 98% PS = 10 คะแนน
BW= 56.9 kg ส่วนสูง = 160 ซม.
รับไว้ในโรงพยาบาล 25 ตุลาคม 2563

ประวัติการตั้งครรภ์ 2 ปีก่อน Full Term คลอด Normal labor ทารกเพศชาย น้ำหนัก 2930 g. แข็งแรงดี เป็น G6PD

จากการซักประวัติมารดาบอกกังวลเกี่ยวกับการลางานที่ทำงานเพราะต้องทำเรื่องลาล่วงหน้าและเมื่อกลับบ้านไปจะให้นมบุตรจนบุตรอายุได้ 6 เดือนและแม่ของสามีจะดูแลบุตรให้ขณะตนไปทำงาน

Day 1 มารดาช่วยเหลือตนเองได้ สนใจบุตรมากขึ้น

Day 2 มารดาและสามีช่วยกันดูแลบุตรพร้อมที่จะทำบทบาทบิดาและมารดา

Day 2 ไม่มีอาการอ่อนเพลีย ช่วยเหลือตนเองได้ รับประทานอาหารได้ เลี้ยงดูบุตรได้ด้วยตนเอง

Day 1 เต้านมหัวนมปกติ เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ น้ำนมไหลดี

Day 2 เต้านมปกติ หัวนมแตกเล็กน้อย เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ น้ำนมไหลดี

วัดระดับยอดมดลูได้ 3 นิ้ว มดลูกกลมแข็ง
หดรัดตัวดี

Day 1 มี bleeding per vagina ประมาณ 20 ml มีลักษณะสีแดงสด

ประเมินแผลฝีเย็บตามหลัก REEDA : แผลไม่แดง ไม่บวม ไม่ช้ำ ไม่มี discharge ไหลซึม แผลแห้งชิดติดกันดี

Day 1 มารดาอ่อนเพลียเล็กน้อย เลี้ยงดูบุตรได้ ช่วยเหลือตนเองได้

Day 2 มารดาไม่มีอาการอ่อนเพลีย ไม่มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับเลี้ยงบุตร

มารดาอุ้มบุตรเมื่อบุตรร้อง และให้นมบุตรทุก 2-3 ชั่วโมง

สามีมาเยี่ยม ช่วยอุ้มบุตรและเฝ้าบุตรขณะที่มารดาไปเข้าห้องน้ำ

บุตรชายคนแรกอยากเล่นกับน้องและให้ความสนใจกับน้องสาว

เมื่อกลับบ้านมารดาต้องการจะอยู่ไฟหลังคลอดบุตร

มารไม่มีปัญหาเกี่ยวกับ หัวนมบอด สั้น และ ลานนมแข็ง

ทารกดูดนมได้ถูกวิธี latch score มากกว่า 8คะแนน

มารดามีความรู้เกี่ยวกับการเลี้ยงดูบุตรด้วยนมแม่สามารถบอกประโยชน์ของนมแม่ได้

ตรวจดูลักษะของเต้านม หัวนม ไม่แบน ไม่บอด ไม่บุ๋ม ลานนมไม่แข็ง

ประเมิน latch score เพื่อประเมินการเข้าเต้า ปกติควรได้คะแนนมากกว่า 8 คะแนน

ให้มารดาถอนปากของบุตรออกจากหัวนมอย่างถูกวิธีคือการนำนิ้วก้อยช่วยสอดก่อนดึงหัวนมออก

ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงประเมินดูอาการแสดงของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ ปวดแผลมาก มี discharge ไหลซึม น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น

ประเมินน้ำคาวปลา สังเกตลักษณะ สีและกลิ่น ปริมาณ

แผลไม่มีบวมแดง ไม่มี discharge ไหลซึม น้ำคาวปลาไม่มีกลิ่นเหม็น

V/S รับย้ายจาก LR BT = 37.2 องศาเซลเซียส P = 86 bpm RR = 18 bpm BP = 114/89 mmHg O2 sat = 98% PS = 1 คะแนน

Day 1 มีอ่อนเพลียเล็กน้อย ไม่มีอาการของการชัก ช่วยเหลือตนเองได้ลุกไปเข้าห้องน้ำได้ รับประทานอาหารได้ สนใจบุตร