Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kidney and Its Colecting System (PA) - Coggle Diagram
Kidney and Its Colecting System (PA)
Glomerular Disease
Manifestasi
Nephrotic syndrome
Hypoalbuminemia <3 g/dl
Edema
Proteinuria >3.5 g
Hiperlipidemia dan lipiduria
Nephritic syndrome
Proteinuria
Azotermia
Hematuria
Hipertensi
Patogenesis
Immune
Circulating immune complexs
Immune complexs formed in situ
Anti Glomerular Base Membran
Complement Activation
Non-Immune
Podocyte Injury
Nephron Loss
Primary Glomerulopathy
Focal Segmental Glomerulosclerosis
ADanya sklerosis sebagian glomerulus
Adanya podocyte injury
Klinis: Nefotik syndrome, hematuria, hipertensi
Pada mikroskop cahaya ada kelainan, pewarnaan PAS adanya matrix mesangeal, deposisi hialin, ampak hanya sebagian glomerulus yang kena
Membranous Nephropathy
Biasa akibat proses sekunder infeksi, neoplasma, autoimmune disease
adanya immunoglobulin subepithelial pada base membran
adanya reaksi antibody insitu
Klinis: Syndroma nefrotik
Mikros: penebalan nampak dissufe
Minimal Change Disease
Mikroskop cahaya gambaran normal, mikroskop flouresence nampak gerak cepat
Adanya injury podocyte yg menyebabkan Proteinuria
Sering di anak anak menyebabkan nefrotik syndrome
Klinis: biasa ada edema
Membranoprolierative Glomerulonephritis
Perubahan glomerulus basement membran, mesangium, prolifirasi sel glomerular
Akibat Circulating immune complex in situ
Mikroskop cahaya: glomerulus membesar, proliferasi misengeal
Mikroskop immunofllouresence: deposit C3 dg irregular granular pattern
Mikroskop elektron: deposit subendotelial menyebar
C3 Glomerulopathy
Akibat komplemen dysregulasi
Klinis: nefrotik atau nefritik syndrome
Mikroskop cahaya: perbesaran glomerruli, prolifirasi sel mesangial dan endothelial, infiltrasi limfosit
Mikroskop immunoflouresence: deposite dari cell C3
Mikroskop elektron: deposit seperti pita
Acute Postinfection Glomerulonephritis
Kerusakan glomerulus nefron akibat infeksi Streptococci
Klinins: 1-4 minggu sebelmnya ditemukan batuk atau infeksi kulit
Morfologgi: hiperseluler glomerulus, banyak sel radang pada microscope cahaya
IgA Nephropathy
Adanya hematuria dan nefritik syndrome
Pada anak anak akibat abnormalitas AgA1
Nikroskop cahaya: normal
Mikroskop Immunoflouresence: depresi IgA pada mesengial
Rapidly Progressive Glomerulonephritis
Bentukan bulan sabit pada glomerulus, kelainan sistim immune
Klinis: syndroma nefritik
Morfologi: bentukan bulan sabit akibat migrasi epitel dari monosit
Tubukar and Interstitium
Acute Tubular Injury/ Necrosis
Diwali proses persalinan, hipovolemik, oliguria, penurunan GFR, abnormalitas elektrolit, asidosis, uremia, overload cairan
Morfologi sel: sel hampr nekrosis, sel besar besar, batas antar sel jelas, ada beberpa sel yg terlepas, adanya cast proteinaceous, fibrosis sel glomerulous
Klinis: radang interstitial back leak, urine output turun, GFR turun
Akiba iskemia dan neprotoxic
Drug Induce Tubulointerstitial Nephritis
Reaksi hipersensitivitas, reaksi radang latent (> 15 days)
Klinis: demam, eosinophilia, rash, hematuria, serum kreatinin meningkat, gambaran sel radang eosinofil
Efek samping beberapa obat
Tubulointerstitial Nephritis
Acute pyelonephritis
Klinis: nyeri costovertebral, demam, menggigil, dysuria, pyuria
Banyak di wanita
Morfologi ginjal: abses kekuningan banyak neutrofil
Radang supuratif akibat bakteri gram negatif
Chronic pyelonephritis
Morfologi Trias: infiltrasi sel radang, dilatasi fibrosis tubulus dengan colloid cyst, fibrosis
Akibat obstruksi urinary lalu ada urine reflux
Chronic Kidney Disease
Progressive renal damage
Klinis: Proteinuria, Hypertension, Azotermia
Makros: Simetrically contracted kidney, scars
Mikros: Interstitial fibrosis, athrophy tubules, infiltrasi limfosit
Cystic
Symple Cyst
Single/ multiple, 1-5 cm
Makros: Kista di korteks, licin
Mikros: epitel kuboid atau pipih berisi cairan
Multi Cyst/ Autosomal Dominant
Multi cyst/ poli cyst
Defect Kromososm 16
Pada Dewasa di korteks atau medulla
Makros: Terisi cairan ebning, kadang darah
Mikros: pada nefron
Autosamal Recessive
Pada bayi
Mutasi gene PKHD1
Makros: Policys seperti spons
Mikros: Mikros: kelenjar dilapisi epitel kuboid
Congenital Anomalies
Renal Malformation/ seperti tapal kuda
Multicystic Displasia: Congenital, tidak seperti ginjal bentuknya
Renal Agenesis
Hypoplasia: salah satu ginjal atau keduanya kecil
Neoplasma Ginjal
Benign
Oncocytoma
Mikros: batas tegas, solid, bentuk spt sarang. nested, sitoplasma eosinofilik, intibulat reguler
Makros: batas tegas, warna kekuningan
Klinis: hematuria, asymptom, neyri panggulu, massa abd
Hub Kromososm 1 dan Y
Pada intercolected cell collecting duct
Malignant
Papillary Renal Cell Ca
kausus 10%-15%
Hereditary MET Proto Oncogen Chromososm 7q
Makros: bilateral, multiple, nekrosis, perdarahan
Mikros: papillary pattern dg fibrofascular stalk
Chromophobe Renal Ca
Kasus 5%
Makros: warna kecoklat
Mikros: Sitoplasma eosinophilic,
Clean Cell Carcinoma
Kasus banyak (>65%)
Hilangnya segmen Kromososm 3p, hemaangioma cerebellum, retinopathy
Makros: kekuningan
Mikros: sitoplasma jernih
Pediatric Neoplasma/ Wims Tumor
Pada usia 2-5 th asal dari mesoderm
Mutasi WT1
Makros: besar, bilateral/multilateral, rapuh, homogen, coklat keabuan, besar dan solid, perdarahan dan degenerasi cystic
Mikros: kombinasi bentukan bulat, epithelial, srtoma
Renal Cell Ca
Klinis: hematuria, nyeri punggung, teraba massa
Metastasi ke paru/ tulang
Dari epitel tubular, pada usia 60-70 th laki laki