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術後合併症 - Coggle Diagram
術後合併症
二氧化碳氣腹術腔引起之合併症
高碳酸血症
原因
大量二氧化碳吸進入血液中,導致血液中二氧化碳(CO2)水平異常升高
預防
需要時給予氧氣
可採頭低腳高臥位,以利氣體排出
皮下氣腫
原因
使用的二氧化碳可能進入到皮下組織後擴散到顏面、頸部、胸部及腹部所造成
預防
定期對慢性呼吸系統疾病進行全程治療
密切關注PETCO2是否有異常升高
術中避免氣腹針反覆穿針腹腔,腹壁切口要小,不要留有多餘間隙
肩膀疼痛
背部疼痛
原因
高濃度的CO2直接刺激膈神經,而支配膈神經的神經與支配肩部皮膚的神經共同來源於頸部神經(C3)
預防
鼓勵早期進行床上運動,將體內殘留的二氧化碳氣體儘快吸收,避免術後疼痛不適
在腹腔注入生理食鹽水,讓二氧化碳溶解在生理食鹽水中,減少腹腔中殘存的二氧化碳
關閉腹腔鏡的傷口前,由麻醉科醫師以手動打氣的方式,讓患者的肺部擴張,即可讓橫膈膜下降來增加二氧化碳的排除
將氣體排出時,病人仍維持頭低腳高的姿勢,乃利用氣體較輕之特性,此時容易由橫膈向腹部擴散而排出
發燒
預防
觀察皮膚是否肝、尿液顏色改變
監測CVC Level是否較低
觀察I/O尿量是否減少
密切監測V/S
原因
24~48小時內因呼吸道合併症與脫水有關