Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ไตวายเรื้อรัง :
Chronic Renal Failure (CRF), ระยะของโรค, แนวทางการรักษา,…
-
ระยะของโรค
ระยะกำลังสำรองของไตลดลง ค่า GFR ร้อยละ 40-50 มล./นาที ค่า BUN และครีตินิน ยังปกติ จึงยังไม่มีอาการของไตวายให้เห็น
ระยะไตทำหน้าที่พร่องลง ค่า GFR 20-40 มล./นาที ค่า BUN และครีตินิน สูงขึ้น มีภาวะ azotemia มีอาการซีดเล็กน้อย
-
ระยะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ค่า GFR น้อยกว่าร้อยละ 10 เนื่องจากไตสูญเสียการทำหน้าที่ในการขับของเสีย รวมทั้งการสูญเสียหน้าที่ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในระยะนี้ถ้าไม่ได้รับการรักษาทดแทนการทำหน้าที่ของไต
แนวทางการรักษา
การรักษาแบบประคับประคอง เพื่อบรรเทาอาการ แก้ไขภาวะแทรกซ้อน และแก้ไขสาเหตุชักนำที่ทำให้ภาวะไตวายเลวลง
-
การรักษาโดยวิธีการไดอะไลซีส ซึ่งประกอบด้วย
- การฟอกเลือดด้วยไตเทียม
- ขจัดของเสียออกทางช่องท้อง เพื่อขจัดของเสียจากการเผาผลาญ น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ที่เกิน และรักษาความสมดุลของกรดด่าง
ความหมาย
ภาวะไตที่ลดการทำหน้าที่ไปเรื่อยๆ และไม่สามารถกลับคืนมาเป็นปกติได้ เนื่องจากไตถูกทำลายอย่างถาวร อาจใช้เวลาเป็น 10 ปี หรือหลายปี
-
พยาธิสรีรภาพ
เกิดจากการเสื่อมของไต และการถูกทำลายของหน่วยไต มีผลให้อัตราการกรองทั้งหมดลดลง และการขับถ่ายของเสียลดลง ปริมาณครีตินิน และยูเรียไนโตรเจนในเลือดสูงขึ้น หน่วยไตที่เหลืออยู่จะเจริญมากผิดปกติเพื่อกรองของเสียที่มีมากขึ้น ผลที่เกิดทำให้ไตเสียความสามารถ ในการปรับความเข้มข้นปัสสาวะ ปัสสาวะถูกขับไปอย่างต่อเนื่อง หน่วยไตไม่สามารถดูดกลับเกลือแร่ต่างๆได้ ทำให้สูญเสียเกลือแร่ออกจากร่างกาย
จากการที่ไตถูกทำลายมากขึ้น และการเสื่อมหน้าที่ของหน่วยไต ทำให้อัตราการกรองของไตลดลง ร่างกายจึงไม่สามารถขจัดน้ำ เกลือ ของเสียต่างๆผ่านไตได้ เมื่อัตราการกรองของไต น้อยกว่า 10-20 มล./นาที ส่งผลให้เกิดการคั่งของยูเรียในร่างกายเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในที่สุด
สาเหตุ
- มีความผิดปกติที่Glomerular เช่น Glomerulo nephritis
- การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่วในทางเดินปัสสาวะ
- Systemic Disease เช่น SLE, Scleroderma
- อื่นๆ ได้แก่ renal infarction
อาการ
- ความดันโลหิตสูง
- เหนื่อยง่าย น้ำหนักเพิ่มขึ้น
- มีอาการบวมที่เท้า มือ และบริเวณก้นกบ
- มีภาวะซีด
- หายใจเร็ว หายใจลำบาก
- เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
- มีอาการเซื่องซึม สับสน
- คันตามผิวหนัง ผิวหนังแห้งและแตก เป็นจ้ำเลือดง่าย
- ปัสสาวะเป็นฟอง เลือดปนในปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อน
- ความดันโลหิตสูง
- โลหิตจาง
- โรคเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ
- โรคเกี่ยวกับกระดูก กระดูกแตก