Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pathology of Kidney and Urinary bladder system - Coggle Diagram

- - - - สาเหตุ
        
        ขาดนํ้า
        
        สูญเสียนํ้า เช่น ท้องเสีย แผลจากไฟไหม้
        
        รับประทานNa2+เกิน
      - ผลกระทบ
        
        ส่งผลทำให้เลือดที่ไหลเวียนผ่านไตมีความเข้มข้นสูง ไตจึงสร้างปัสสาวะมากขึ้น การเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะทำให้ความเข้มข้นของเลือดสูงขึ้น
      - ภาวะที่ร่างกายมีปริมาณโซเดียมในเลือด>145 mmol/L
    - - ภาวะที่มีปริมาณโพเเทสเซียมในเลือด>5.0 mmol/L
      - สาเหตุ
        
        ความบกพร่องของระบบ RAAS ทำให้ Aldersterone ลดลง เกิดการดูดโซเดียมกลับ ขับโพเเทสเซียมออกจากร่างกาย จึงทำให้มีระดับโพเเทสเซียมในเลือดสูงขึ้น
        
        ความผิดปกติของหลอดเลือดฝอยในไตรวมบริเวณผิวนอกไต
        
        ภาวะไตยวาย
    - - ภาวะที่มีปริมาณโพเเทสเซียมในเลือด<3.5 mmol/L
      - สาเหตุ
        
        ปริมาณ HCO3- ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น จึงมีผลให้ไตขับโพเเทสเซียมออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น
        
        ภาวะเเมกนีเซียมนเลือดตํ่าเเละกระตุ้นให้ต่อมหมวกไตหลั่งAldersteroneเพิ่มมากขึ้น
        
        การเพิ่มการทำงานของระบบ RAAS
        
        ภาวะเเคลเซียมในเลือดสูงทำให้เกิดการทำลายเซลล์เยื่อบุหลอดฝอยไต
    - - ภาวะที่ร่างกายมีปริมาณโซเดียมในเลือด<135 mmol/L
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากความผิดปกติที่ไตขับนํ้าออกจากร่างกายลดลง
        
        มีการเพิ่มการสร้างเเละหลั่งADH
        
        ลดการดูดซึมโซเดียมเเละคลอไรด์ทำให้collecting duct ดูดนํ้ากลับภายใต้อิทธิพล ADHลดลง
        
        ภาวะไตยวาย ภาวะโซเดียมในเลือดตํ่าทำให้เกิดอาการนํ้าเกิน
    - - อาการเป็นพิษในเลือด
      - เกิดจากการที่ Urea/Creatinnine ตกค้างอยู่ในกระเเสเลือด
      - ผูป่วยมีอาการผิดปกติทางสมอง ร่างกายอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว กระสับกระส่าย กล้ามเนื้อกระตุก ชักหมดสติ
    - - Acute renal failure (ไตล้มเหลวเฉียบพลัน)
        
        ภาวะที่ไตสูญเสียหน้าที่ทันที ทำให้มีการคั่งของของเสียในร่างกาย หากได้รับการรักษาทัน ไตก็จะสามารถกลับมาทำหน้าที่ได้อย่างเดิม
        
        อาการเเละอาการเเสดง
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ปวดหลังบริเวณชายโครง
        
        เบื่ออาหาร
        
        หายใจถี่
        
        บวมที่ขาเเละเท้า
        
        ปัสสาวะน้อย/ไม่ปัสสาวะเลย
      - Chronic renal failure (ไตล้มเหลวเรื้อรัง)
        
        เป็นภาวะที่ไตสูญเสียหน้าที่อย่างช้าๆเเละเป็นไปอย่างถาวร มีการทำลายเนื้อไตติดต่อกันเป็นเวลานานไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้
        
        สาเหตุ
        
        โรคไตที่พบบ่อย คือ การอักเสบที่ไตอย่างเรื้อรัง กรวยไตอักเสบ การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ
        
        โรคของระบบอื่นที่มีผลต่อไต เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตนูง
        
        อาการเเละอาการเเสดง
        
        อาการของไตวายเรื้อรังจะค่อยๆเเสดงอาการออกมา มี 5 ระยะ โดยคนปกติทั้วไปจะมีค่าประเมินการทำงานของไตอยู่ที่ 90-100 ml/min
        
        ระยะที่1 ในช่วงเเรกของไตวายเรื้อรัง จะไม่มีอาการเเสดงให้เห็นชัดเจน เเต่จะทราบได้จากการตรวจทางพยาธิวิทยา
        
        ระยะที่2 เป็นระยะที่การทำงานของไตเริ่มลดลง เเต่ยังไม่มีอาการใดๆ ค่าการทำงานของไตจะเหลือเพียง 60-89 ml/min
        
        ระยะที่3 ในระยะนี้ไม่มีอาการใกๆ ค่าการทำงานของไต 30-59 ml/min
        
        ระยะที่5 เป็นระยะสุดท้ายของภาวะไตวาย อาการคล้ายระยะที่4 หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเสียชีวิตได้
        
        ระยะที่4 อาการต่างๆจะเเสดงในระยะนี้ ค่าการทำงานของไตลดลงเหลือเพียง 15-29 ml/min ผู้ป่วยจะมีอาการมึนงง เบื่ออาหาร นํ้าหนักลด ผิวเเห้งเเละคันกล้ามเนื้อ ปัสสาวะบ่อย โลหิตจาง
      - ภาวะที่ไตเสียหน้าที่มนการขับของเสียที่เกิดจากการเผาผลสญอาหารออกจากกระเเสเลือด ทำให้เกิดการสูญเสียความสมดุลของนํ้า อิเล็กโทรไลต์ เเละกรดด่าง
  - - - ปัสสวาะเป็นเลือด การมีเม็ดเลือดเเดงปนออกมากับปัสสาวะ>8000 cell/ml
      - สาเหตุ
        
        การอักเสบ
        
        มะเร็งในระบบทางเดินปัสสวาะ
        
        มีการบาดเจ็บที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        การตาบของ basement membrane ของโกลเมอรูลัสทำให้เม็ดเลือดเเดงถูกผ่านมาทางปัสสาวะ
    - - ภาวะที่มีโปรตีนในปัสสวาะมากว่า 150 มิลลิกรัมต่อวัน
      - สาเหตุ
        
        โปรตีนผ่านโกลเมอรูลัสเพิ่มขึ้น
        
        ลดการดูดกลับที่หลอดเลือดฝอยไต มักเกิดจาการขาดเลือดมาหล่อเลี่ยงที่ไต
        
        ระดับโปรตีนในพลาสมา โดยเฉพาะโปรตียโมเลกุลเล็กๆโปรตีนจะผ่านการกรองโกลเมอรูลัสได้ จนเกินกำลังของหลอดเลือดฝอยส่วนต้นที่จะดูดกลับได้หมด
    - - การมีระดับนํ้าตาลสูงเกินระดับที่ไตสามารถกรองได้>160 mg/dl ในเลือดดำ ทำให้ปริมาณนํ้าตาลผ่านการกรองมากกว่าที่หลอดเลือดฝอยไตจะสามารถดูดกลับได้หมด
    - - พบในผู้ป่วยเบาหวานหรือผู้อดอาหาร หรือผู้ที่รับประทานโปรตีนมากๆ
    - - ภาวะที่มีการขับถ่ายปัสสวาะมากกว่าวันละ 1,500 ml โดยไม่ได้เกิดจากการดื่มนํ้ามาก
      - สาเหตุ
        
        ปัสสาวะมากจากการเพิ่มปริมาณนํ้าในร่างกาย
        
        การผลิตเเละหลั่ง ADH เช่น ไตวาย การอักเสบที่กรวยไตเเละไต
        
        หลอดเลือดฝอยไตไม่ตอบสนอง ADH เช่น ไตวายเรื้อรัง
        
        ปัสสวาะมากจากการเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ เช่น นํ้าตาล ยูเรีย
    - - ภาวะปัสสาวะน้อยกว่าปกติ
      - สาเหตุ
        
        ไตวาย
        
        ดื่มนํ้าน้อยมาก
- - - - เกิดขึ้นได้จากปริมาณของเกลือ เเร่ธาตุ โดยมีปริมาณมากเกินกว่าของเหลวในปัสสาวะจะละลายหรือทำให้เข้มข้นน้อยลง จนเกิดการเกาะตัวเป็นก้อนนิ่ว
    - - ปวดปัสสาวะบ่อย
      - ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นเเรง
      - ปัสสาวะเเล้วเจ็บ
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ปัสสาวะเป็นเลือด
      - หนาวสั่น เป็นไข้
      - มีอาการปวดบีบเป็นระยะ เเละปวดรุนเเรงเป็นช่วงๆ
      - ปัสสาวะน้อย
      - ปวดบริเวณหลังหรือช่องท้องด้านล่างข้างใดข้างหนึ่ง ปวดร้าวไปถึงขาหนีบ
  - - - ปวดหลังใต้กระดูกซี่โครง
      - Dysuria
      - ไข้สูง
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - Asymtomatic
  - - - ปวด คลำได้ก้อน
      - นํ้าหนักลด อ่อนเพลีย
      - ปัสสาวะเป็นเลือด
      - ไข้
  - - - ปัสสาวะบ่อย กลั้นปัสสาวะไม่ได้ ปัสสาวะเเสบขัด
      - ปวดกระดูกเนื่องจากการเเพร่กระจายไปที่กระดูก
      - ปัสสาวะปนเลือด
  - - - ความผิดปกติทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อ
      - ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบการเผาผลาญอาหาร
      - ภาวะขาดนํ้าอย่างรุนเเรงกล้ามเนื้อขาดเลือด หรือตาย
      - การติดเชื้อเเบคทีเรียหรือไวรัส
      - การได้รับสารพิษ
      - การออกกำลังกายที่ต้องออกเเรงมาก
      - การใช้ยาบางชนิด ยากลุ่มstatin
    - - กล้ามเนื้ออ่อนเเรง
      - ปวดกล้ามเนื้อบริเวณหัวไหล่
      - ปัสสาวะเป็นสีนํ้าตาล
      - กระหายนํ้า ปัสสาวะน้อย
      - หัวใจเต้นเร็จ
      - ชัก หมดสติ
- - - - การใช้ยา
      - การเจ็บป่วยหรือภาวะต่างๆ
      - อายุ
      - การตั้งครรภ์
      - พฤติกรรมการใช้ชีวิต
  - - - การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ
      - การอักเสบของท่อปัสสาวะ
      - ท่อปัสสาวะได้รับอันตราย
      - อาจเกิดขึ้นชั่วคราวภายหลังร่วมเพศ
  - - - ต่อมลูกหมากโต
      - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
      - การบวมบริเวณท่อปัสสาวะ
      - ระบบประสาทเสียหน้าที่
      - เกิดชั่วคราวในผู้ป่วยหลังทำการผ่าตัด
  - - - ปัสสาวะเล็ดขณะออกเเรง
        
        ภาวะที่มีปัสสาวะเล็ดออกมาขณะที่มีการเพิ่มของความดันในช่องท้อง
      - ปัสสาวะราด
        
        เป็นภาวะที่เมื่อผู้สูงอายุเกิดอาการปัสสาวะอย่างทันทีทันใด จะมีปัสสาวะราดออกมาทันที
        
        สาเหตุ
        
        เนื่องจากมีความผิดปกติจองระบบประสาท เช่น โรคเบาหวาน
      - ปัสสาวะเล็ดราด
        
        ภาวะที่เกิดจากกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะสูญเสียความสามารถในการบีบตัว
      - ปัสสาวะเล็ดที่เกิดจากภาวะหรือโรคทางกายที่ไม่ใช่ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
        
        ภาวะที่เกิดจากความผิดปกติที่นอกเหนือจากสาเหตุที่เกิดจากการควบคุมการถ่ายปัสสาวะไม่ได้ เเต่เกิดจากมีปัญหาทางสมอง หรืออยู่ในภาวะที่ไม่สามารถไปเข้าห้องนํ้าได้
    - - ปวดปัสสาวะรุนเเรงราดออกมา
      - ไอ จาม ปัสสาวะเล็ด
      - ปัสสาวะไหลรินออกมาโดยไม่รู้ตัว
      - ปัสสาวะเล็ดราดหลังการถ่ายปัสสาวะสุด