Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pathology of Kidney and Urinary bladder system - Coggle Diagram
Pathology of Kidney and Urinary
bladder system
Pathology of Kidney
ความผิดปกติของระดับสารต่าง ๆ ภายในเลือด
Renal Failure
Hemodialysis การบําบัดไตโดยใช้เครื่องไตเทียมมาฟอกเลือดขจัดของเสียเพื่อรกัษาสมดุลของร่างกาย
Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) การทํา dialysis
Renal transplantation การผ่าตัดเปลี่ยนไต
Hypokalemia
ภาวะที่ร่างกายมีปริมาณโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่ามารตฐาน(normal 3.5-5.0 mmol/L)
Cause:
ภาวะ Mg 2+ ในเลือดต่ำ(hypermagnesemia) จึงป6ดชอ่ งการรดูดกลับK+เข้าร่างกายที่ Henle’s และกระตุ้นให้ต่อมหมวกไตหลั่ง aldosterone เพิ่ม ขึ้นความบกพร่องของระบบ RAAS
ปริมาณ HCO3
ในปัสสาวะเพิ่ม ขึ้น จึงมีผลให้ไตขับ K+ ออกจากร่างกายเพิ่ม ขึ้น
ภาวะ Ca2+ ในเลือดสูง (hypercalcium)
ทําให้ทำลายเซลล์เยื่อบุหลอดฝอยไต
Hypernatremi
a ร่างกายมีปริมาณโซเดียมในเลือดเกินค่ามาตรฐาน(ปกติ135-145 mmol/L)
Cause
สูญเสียน้ำ เช่น vomit, diarrhea, burn
รับประทาน Na2+ เกิน
ขาดน้ำ (dehydration)
Effect
ส่งผลที่เลือดที่ไหลเวียนผ่านไตที่มีความเข้มข้นสูงไตจึงสร้างปัสสาวะมากขึ้น จากการเพิ่ม ความเข้มข้นของปัสสาวะ
Hyponatremia
ภาวะที่ร่างกายมีปริมาณโซเดียมในเลือดต่ำกวา่ ค่ามาตรฐาน (ปกติ135-145 mmol/L)
Cause
ลดการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์ที่ thick ascending limb of Henle’s loop ทําให้collecting duct ดูดน้ำกลับภายใต้อิทธิพล ADH ลดลง
เกิดจากความผิดปกติที่ไตขับน้ำออกจากร่างกาย
มีการเพิ่ม การสรา้งและหลั่ง ADH
ภาวะไตวาย
Hyperkalemia ภาวะที่ร่างกายมีปรมิาณโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินค่ามาตรฐาน
(normal 3.5-5.0 mmol/L)
Cause
ไตวาย
ลด RBF หลอดเลือดฝอยส่วนต้นและหว่าง Henle’s loop จึงปรับตัวดูดซึม Na2+ กลับมากขึ้นทําให้สารที่ถูกกรองมารวมกันที่ไตด้านนอก มีขับ K+ ลดลงในให้ในเลือด K+ สูงขึ้น
ความบกพร่องของระบบ RAAS
Uremia
อาการเป็นพิษในเลือดที่เกิดจากสาร ได้แก่ Urea/Creatinine ตกค้างอยู่ในเลือด โดยเฉพาะอยา่งยิ่ง Urea สืบเนื่องมาจาการป่วยเป็นโรคไต ทําให้ร่างกายไม่สาารถขับ Urea ส่งผลใหผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางสมอง ร่างกาย อ่อนเพลีย
เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ กระสบกระส่าย
Kidney failure ไตเสียหน้าที่
Acute renal failure (ARF)
ภาวะไตสูญเสียหน้าที่ทันทีทันใดทําให้มีการคั่ง ของของเสียในร่างกาย ส่งผลกระทบต่อระบบประสาท หัวใจ ระบบหายใจ
อาการ
ปัสสาวะน้อยลง หรือไม่ปัสสาวะเลย บวมที่ขา เท้า เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน อ่อนเพลีย ปวดหลังบรเิวณชายโครง หายใจถี่
รักษาตามสาเหตุร่วมกับการฟอกไต
อาการแทรกซ้อน
น้ำท่วมปอด เจ็บหน้าอก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ไตถูกทำลายอย่างถาวร
Chronic renal Failure (CRF) ไตล้มเหลวเรือรังไตสูญเสียหน้าที่อย่างช้าๆ และไปอย่างถาวร ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้
การรักษา
ไตวาย 1-3 ไม่จําเป8นต้องรกัษา
ต้องพบแพทย์เพื่ออตรวจสอบการทํางานของไต
ไตวาย 4-5 ภาวะที่ไตทํางานลดลงอย่างมาก ต้องใชร้กัษาหลายวิธีร่ว่มกัน เพื่อประครองอาการ เพื่อรอการผ่าตัดปลูกถ่ายไต ต้องมีการเฝ้าระวัง
อาการ 5 ระยะ
ระยะที่ 1 ไม่มีอาการชัด เจน ค่า eGFR 90 ml/min อาจพบไตอกั เสบ
โปรตีนรั่ว ออกมาปนในปัสสาวะ
ระยะที่ 2 ไม่ชัดเจน ค่าการทํางานของไต 60-89
ml/min
ระยะที่ 3 ไม่มีอาการใด ๆค่าการทํางานของไต 30-59 ml/min
ระยะที่ 4 อาการต่าง ๆ แสดงในระยะนี้ ค่าการทํางาน 15-29 ml/min มีอาการมึนงง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ผิวแห้งและคัน กล้ามเนื้อเป็นตะคริวบ่อยขึ้น มีอาการบวมตามข้อ ขา และเท้า ใต้คล่ำ ปวดปัสสาวะบ่อย
ระยะที่ 5 ระยะสุดท้าย อาการคล้ายที่กับระยะที่ 4 แล้วอาจมีภาวะโลหติ จางที่รุนแรงขึ้น ภาวะกระดูกบางเปราะหัก ง่าย
ไม่ได้รับการรักษา อาจะเสียชีวิตได้
ภาวะแทรกซ้อน
โรคกระดูกพรุน
โรคหัวใจหลอดเลือด
โรคโลหิตจาง
Other of disease in KUB โรคอื่น ๆ
Horseshoe kidney การเชื่อมกันของไตสองข้างตั้งแต่กําเนิด
Renal cell carcinoma มะเร็งไต
พบในเพศชายากกวา่ หญิงสองต่อหนึ่ง
ปัจจัยเสี่ยง การสูบบุหรี่กลุ่มโรคบางโรค โลหะหนัก รังสีจากสาร
อาการ ปัสสาวะเป็นเลือด ไข้ปวด คลําได้ก้อน พบโดยบังเอิญ
Urinary bladder carcinoma
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
อาการ
ปัสาวะปนเลือด ปัสสาวะบ่อย กลั่นปัสสาวะไม่ได้ แสบขัด
ปวดกระดูกเนื่องจากการกระจายของมะเร็ง
Rhabdomyolysis ภาวะกล้ามเนื้อสลาย
สาเหตุความผิดปกติทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อ , ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบการเผาพลาญอาหาร ภาวะขาดน้ำ การออกกําลังกายที่ต้องออกแรง การติดเชื่อแบคทีเรีย การได้รับสารพิษการใช้ยาบางชนิด
อาการ กล้ามเนื่ออ่อนแรงโดยเฉพาะแขนขาปวดกล้ามเนื้อบรเิวณหัวไหล่ ปัสสาวะเป็นสีน้ำตาลแดงหรือโคล่า กระหายน้ำ ปัสสาวะน้อย หัวใจเต้นเร็ว ชัก หมด สติ
การรักษา ; ยา , ผ่าตัด , ฟอกไต
Urinary tract infections การติดเชื้อ ระรับทางเดินปัสสาวะ
รักษาตามอาการ , ยาปฏิชวีนะ
ติดทางเลือด น้ำเหลือง แพร่กระจายขึ้นโดยตรง
ส่วนบน มีไข้ปวดหลัง ปวดสีข้าอาการทาง systemic, leukocytosis แสดงถึง acute pyelonephritis intrarenal abscess หรือ perinephric abscess
ส่วนล่าง ปัสสาวะแสบขัด บ่อย ไม่มีไข้หนาวสั่น หรืออาการปวดหลังอาการเหล่านี้แสดงถึง cystitis, urethritis หรือ prostatitis
การแบ่งการติดเชื่อตามสภาวะของผู้ป่วย ; ไม่ซับซ้อน
ติดเชื่อ ในคนแข็งแรง , ซับซ้อน ติดเชื่อ ในคนอ่อนแอ
พยาธิ; Significant Bacteriuria , Asymptomatic bacteriuria , Pyuria, Acute pyelonephritis , Chronic pyelonephritis , Cystitis ,Urethritis
Kidney Stones นิ่ว ในไต โรคที่เกิดจากแร่ธาตุชนิดต่าง ๆ
รวมตัวกันเป็นก้อน พบได้ตลอดทางเดินปัสสาวะ
อาการแทรกซ้อน Hematuria
UTI Kidney failure
การรักษา ถ้าเล็กกว่า 5 มิล ให้อื่มน้ำมากๆ ทานยาแก้ปวด ยาขับนิ่ว มากกว่า 5 มิล ผ่าตัดออก
โรคนิ่วในไตส่วนล่าง
โรคนิ่ว ทางเดินปัสสาวะส่วนบน
อาการ
ปวดบรเิวรหลังหรือช่องท้องด้านล่างข้างใดข้างหนึ่ง อาจปวดร้าวบรเิวณขาหนีบ ปวดบีบเป็นระยะ ปวดรุนแรงบางช่วง ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะแล้วเจ็บ ปัสสาวะบ่อย น้อย ขุ่น
Pathology of Kidney
ความผิดปกติของสารต่าง ๆ ภายในปัสสาวะ
Proteinuria
โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 150 ml/day ปกติ40-80mg ปริมาณเลือดลดง พลังงานในการดึงโปรตีนน้อยลงโปรตีนเลยออกมาในปัสสาวะ
Transient proteinuria: ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะชั่ว คราว
Persistent proteinuria: ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะทุกครั้งที่มีการตรวจ
Glucosuria น้ำตาลในเลือดสูงเกินระดับที่ไตสามารถกรองได้> 160 mg/dl
Polyuria ภาวะที่มีการขับถ่ายปัสสาวะมากกว่าวัน ละ 1,500 mlโดยไม่ได้เกิดจากการดื่มน้ำ
Hematuria ปัสสาวะเป็นเลือด
มีเม็ดเลือดแดงปนออกมากับปัสสาวะ > 8000 cell/ml อาจจะเป็นสีแดงสด
Cause
มะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะ
มีการบาดเจ็บที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
การตายของ basement membrane ของ glomerulus
Voiding dysfunction
Nocturia
อาการตื่นในตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะมากก่า 1 ครั้ง โดยเกิดจากร่างกายผลิต ปัสสาวะมากเกินไป
สาเหตุ
จากพฤติกรรมการใ้ ชีวิต อายุการใช้ยา การเจ็บป่วยต่าง ๆ
การตั้งครรภ์
Dysuria
ปัสสาวะลําบาก ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย
อยากถ่ายปัสสาวะทันทีทันทีทันใด
เกิดจากการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะ อักเสบ ท่อปัสสาวะได้รับอันตราย อาจเกิดขึ้นภายหลังร่วมเพศ
Retention of urine
การที่ปัสสาววะคั่ง อยู่ใน กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถทําให้กระเพาะปัสสาวะว่าง หรอืภาวะที่ไม่มีการถ่ายปัสสาวะ ภายใน 8-10
สาเหตุ
การบวมบริเวณท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโต กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ระบบประสาทเสียหน้าที่
•Urinary incontinence ปัสสาวะกกลั้นไม่อยู่
1.ปัสสาวะเล็ดขณะออกแรง
2.ปัสสาวะเล็ดทันทีเมื่อปวดปัสสาวะ
3.ปัสสาวะเล็ดตลอดเวลาเนื่องจากมีปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะ
4.ปัสสาวะเล็ดจากภาวะหรือโรคทางกายที่ไม่ใช่ความผิดปกติของทางเดิน
ปัสสาวะส่วนล่าง
สาเหตุ
DIAPPERS ภาวะทางสมอง ติดเชื้อ ในกระเพาะ มีการติดเชื้อที่Vagina ยาลดความโลหติ จิตเวช เบาหวาน Storkeติดเตียง
อาการ
ปวดปัสสาวะรุนแรง ไอจาม ป,สสาวะเล็ด ป,สสาวะไหลไม่รู้ตัว
ปัสสาวะเล็ดหลังถ่ายปัสสาวะสุด
การรักษา
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ออกกําลังกายด้วยการขมิบกล้ามเนื้อ
การรักษาด้วยยา การผ่าตัด