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SULFONAMIDAS, TRIMETROPIN Y QUINOLONAS - Coggle Diagram

- - - - ORALES ABSORBIBLES
        
        ACCION BREVE
        
        SULFOCITINA - SULFISOXAZOL - SULFAMETIZOL
        
        ACCION INTERMEDIA
        
        SULLFADOXINA
        
        LARGA DURACION
        
        SULFADIACINA -SULFAMETOXAZOL -SULFAPIRIDINA
      - ORALES NO ABSORBIBLES
        
        SULFAZALACINA
      - TOPICOS
        
        -SULFACETAMIDA SODICA OFTALMICA, ACETATO DE MAFENIDA, SULFADIACINA ARGENTICA.
    - - -tiene una estructura similar a PABA (acido p-aminobenzoico), se producen al unir los sustitutos del al grupo amida (-SO2-NH-R) o al grupo amina (NH2)del nucleo sulfamida. actuan de manera competitiva.
    - - Los microorganismos susceptibles a sulfonamidas no pueden utilizar folato exogeno, si no que deben sintetizarlo a partir de PABA, esta via es esencial para la produccion de purinas y sintesis de acidos nucleicos, las sulfonamidas inhiben la produccion de dihidroptroato sintasa y folato.
      - las sulfonamidas inhiben: bacterias grampositivas, gramnegativas, protozoarios, bacterias entericas, no inhiben a ricketsias.
    - - es resultado de mutaciones en:
        
        sobreproduccion de PABA
        
        ocacionan la produccion de enzima de sintesis de acido folico que tiene poca afinidad a sulfonamidas
        
        alterar la permeabilidad a estas
    - - Se absorven en: intestino delgado, estomago. se distribuyen ampliamente por los tejidos y fluidos corporales,la placenta y el feto. la union a proteinas varia de un 20% a mas de 90%. las concentraciones terapeuticas alcanzan entre 40 a 100mcg/mL y alcanzan los niveles sanguineos entre 2-6h despues de administracion oral.
      - se excretan por via renal, principalmente filtracion glomerular- orina.
    - - Rara vez se utilizan como fármacos únicos Resistentes:meningococos, neumococos, estreptococos ,estafilococos,gonococos.
        
        FARMACOS ORALES ABSORBIBLES
        
        SULFAMETOXAZOL+SULFISOXAZOL =infeccion de vias urinarias, SULFADIAZINA+PIRIMETADINA= Toxoplasmosis aguda (1 linea), SULFADOXINA+PIRIMETAMINA= Paludismo (2linea).
        
        AGENTES O. NO ABSORBIBLES
        
        SULFALAZINA=colitis ulerosa, enteritis.
        
        AGENTES TOPICOS
        
        Sulfacetamida sódica oftálmica=Conjuntivitis bacteriana, Acetato de mafenida= quemaduras, Sulfadiacina argentica =infeccion de quemaduras.
    - - Exantemas
        
        • Dermatitis exfoliativa
        
        • Fotosensibilidad
        
        • Urticaria( v,n,d)
        
        • Sindrome de Stevens-Johnson (tipo de exantema grave)
        
        • VU: cristaluria
        
        • Hematopoyeticos :anemia hemolítica, granulocitopenia
  - - - TRIMETOPRIM una trimetoxibencilpirimidina inhibe: al acido dihidrofolico reductasa bacteriana, que convierte el acido dihidrolico en acidotetrahidrolico un paso que conduce a la sintesis de purinas y finalmente DNA. (bacterias)
      - PIRIMETAMINA inhibe: dihidrofolato reductasa (protozoos)
    - - Disminucion de la permeabilidad celular
      - sobreproduccion dedihidrofolato reductasa
      - produccion de una reductasa alterada
      - mutaciones
    - - Administrado via oral-via intravenosa, se absorbe bien en el intestino, se distribuye ampliamente en tejidos liquidos corporales- LCR, excretado por la orina en 24h.se concentra en fluido prostatico y vaginal.
      - trimetropin-sulfametoxazol, pueden administrarse via intravenosa, (cotrimozasol).
    - - TRIMETOPRIM ORAL
        
        Infecciones agudas de vías
        urinarias 100mg/2veces al dia
      - TRIMETROPIM-SULFAMETOXAZOL
        
        Tratamiento eficaz para infecciones :
        
        •Neumonía por P. Jirovecii
        
        •Infecciones sistémicas por salmonella , shigella
        
        •Infecciones de vías urinarias
        
        •Prostatitis
        
        160mg de T/800mg S/12H : tx eficaz para
        infecciones de vías urinarias y prostatitis
        
        La mitad del contenido usual 3 veces por
        semana- profilaxis para infecciones de vías
        urinarias
        
        . S. aureus ,Haemophilus; Moraxella
        catarralis, K. Neumoniae
        
        Usado comunmente para el tx de infecciones cutaneas y tejidos blandos sin complicaciones
      - TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL INTRAVENOSO
        
        Se puede administrar una mezcla de
        80mg de trimetoprim mas 400mg de sulfametoxazol por 5ml diluida en 125ml de solucion de glucosa al 5% en agua.
        
        tx: neumonía por Pneumocystis, septicemias por bacterias
        gramnegativas, fiebre tifoidea.
      - PIRIMETAMINA ORAL CON SULFONAMIDA
        
        Leishmaniasis, toxoplasmosis, pirimetamina-sulfadoxina-pfalciparum. la dosis de sulfadiazina es de 1-1.5g/4veces al dia, con pirimetamina en doosis de 200mg seguida de 50-75mg/1dia
    - - Anemia megaloblástica
        
        • Leucopenia
        
        • Granulocitopenia
        
        • La convinacion(TS)
        
        • Nausea, vomitos, fiebre
- - - - PRIMER GRUPO
        
        ACIDO NALIDIXICO, NORFLOXACINA
      - SEGUNDO GRUPO
        
        CIPROFLOXACINA, LOMEFLOXACINA, LEVOFLOXACINA, OFLOXACINA, ENOXACINA, PLEFLOXACINA
      - TERCER GRUPO
        
        MOXIFLOXACINA, GATIFLOXACINA, GEMIFLOXACINA.
  - - - Norfloxacina :menos activa contra gram positivos y
        negativos
      - Ciprofloxacina, Enoxacina, Lomefloxacina,
        Levofloxacina, Ofloxacina y Pefloxacina: gran actividad contra microorganismos gramnegativos y moderado contra grampositivos.
      - La Ciprofloxacina y Levofloxacina : gran actividad
        contra gram negativos y Positivos
      - Gatifloxacina, gemifloxacina y moxifloxacina :
        actividad contra microorganismo grampositivos
  - - - La Levofloxacina, Gemifloxacina y Moxifloxacina:tienen semividas largas y se dosifican 1 vez al dia