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Síndrome de Ovario poliquístico - Coggle Diagram
Síndrome de Ovario poliquístico
DEFINICIÓN
Es:
Una faección heterogénea asociada con elevación de andrógenos y disfunción ovárica en mujeres en edad reproductiva, que pueden o no acompañarse de ovarios poliquísticos. También es frecuente que las pacientes cursen con obesidad, resistencia a la insulina y trastornos en el perfil de lípidos
ETIOLOGÍA
Factores Predisponentes
Factor hereditario. La investigación sugiere que determinados genes podrían estar vinculados con el síndrome de ovario poliquístico.
Exceso de andrógeno. Los ovarios producen niveles anormalmente altos de andrógeno, lo cual deriva en hirsutismo y acné
Poca inflamación. Este término se utiliza para describir la producción de sustancias por parte de los glóbulos blancos para combatir la infección. Las investigaciones demostraron que las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen un tipo de poca inflamación que estimula los ovarios poliquísticos para que produzcan andrógenos.
Exceso de insulina. El exceso de insulina puede aumentar la producción de andrógeno, lo que provoca dificultades en la ovulación.
Sobrepeso y obesidad
Adenarquia y pubarquia precoz
LABORATORIALES
Ecografía Vaginal Ovárica
Permite observar
1-12 o más folículos entre 2 a 9 mm de diámetro y volumen ovárico de 10 ML.
Laparoscopía
Permite
Observar el estado de los ovarios a través de un sistema óptico
Donde se mostrará que
Presenta numerosas cicatrices provocadas por los quistes de aquellos folículos que quedan sin ovular.
Lo que provoca que la corteza se engrose y endurezca.
Perfil tiroideo
Mostrará
Hipotiroidismo con con
TSH, T3 y T4 disminuidos.
Perfil de lípidos
En donde se observará
Disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y aumento de las de baja densidad (LDL) pequeñas y densas
Debido a
La resistencia a la insulina, que deteriora la capacidad de la insulina para suprimir la lipólisis
Criterios de Rotterdam
1.- OLIGO- ANOVULACIÓN
2.-SIGNOS CLÍNICOS O BIOQUÍMICOS DE HIPERANDROGENISMO
Hiperandrogenismo : Escala para hirustismo > ó = 6
Hiperandrogenemia: IAL> 4.5
3.- OVARIO POLIQUÍSTICO
Presencia de 12 o más folículos entre 2 a 9 mm de diámetro y volumen ovárico de 10 ML.
También aplica para mujeres que toman anticonceptivos orales
Sólo un ovario es suficiente para SOP
Si hay evidencia de un folículo dominante (<10mm) ó un cuerpo lúteo, el exámen debe ser repetido en el próximo ciclo.
4.-EXCLUSIÓN DE OTRAS PATOLOGÍAS
Testosterona libre
Una concentración igual o superior a 50 ng/dl de en sangre es indicativo de hiperandrogenismo bioquímico.
Por aumento en la síntesis de andrógenos
Relación LH/FSH
Donde se aprecia
Un nivel de LH especialmente elevado, llegando a ser hasta 3 veces superior a la concentración de FSH.
generado por
Aumento de la amplitud y frecuencia de los pulsos de LH
Cifras de Glucemia
Para apreciar
Hiperglucemia
Debido a
Disfunción de la célula â-pancreática la cual podría ser condicionada por el mismo defecto que genera resistencia insulínica.
FISIOPATOLOGÍA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
Es un trastorno relativamente frecuente en la adolescente, con una prevalencia entre el 8 y el 26%, dependiendo de los criterios diagnósticos empleados.
En ocasiones resulta difícil el diagnóstico ya que en estas edades los ciclos anovulatorios, las irregularidades menstruales y los signos externos de exceso androgénico como el acné, son muy frecuentes.
Puede presentarse en forma de amenorrea primaria, secundaria, sangrado infrecuente, acné, hirsutismo o simplemente en forma de irregularidades menstruales que persistan más allá de los 3 años desde la menarquia.
La disfunción ovárica es la responsable de los principales signos y síntomas del síndrome, influenciado a su vez por factores externos como la insulina y las gonadotropinas que dependen tanto de la influencia genética como microambiental.
Los síntomas típicos incluyen obesidad leve, ligero hirsutismo y menstruaciones irregulares o amenorrea.
Sin embargo, hasta en la mitad de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico el peso es normal, y algunas mujeres tienen un peso inferior al normal.
El vello corporal puede crecer con un patrón masculino.
Algunas mujeres muestran otros signos de virilización, como acné y disminución del pelo en la región temporal.
FISIOLOGÍA
OVARIOS
Forma de
Almendra
Se localizan comnunmente
Cerca de las paredes laterales de la pelvis
Suspendidos por
El mesovario (parte del ligamento ancho)
Su extremo conecta con
La pared lateral de la pelvis
Mediante
El ligamento suspensorio del ovario
Que transporta
Los vasos, linfáticos y nervios ováricos
Se fija al útero
Mediante
El ligamento propio del ovario
Que conecta
El extremo proximal uterino del ovario al ángulo lateral del útero, por debajo de la entrada de la trompa uterina.
Vasculatura:
Por
Las arterias ováricas
Que provienen de
La aorta abdominal
Las venas que drenan del ovario forman
El plexo pampiniforme de venas
Cerca del ovario y la trompa uterina.
Linfáticos
Siguen a los vasos sanguíneos ováricos
Y se unen a los provenientes de las trompas uterinas y el fondo del útero
A medida que ascienden hacia
Los ganglios linfáticos lumbares
Inervación
Las fibras parasimpáticas en el plexo
Derivan de
Los nervios esplácnicos pélvicos
Las fibras aferentes desde el ovario
Entran en la médula espinal
A través de los nervios
T10 y T11
CICLO OVÁRICO
Antes del nacimiento se posee 1 millón de ovocitos
Mientras que
A los 13 años existen 400.000
De los cuales
400 maduran para convertirse en óvulos.
La maduración se logra gracias a
La FSH
que desarrolla varios folículos, de los cuales sólo se seleccionará uno.
El
ciclo menstrual
varía entre 15 y 32 días
Las hormonas
FSH y LH
se segregan en el día 0, comenzando tanto el ciclo ovárico como el menstrual.
La elevación del nivel de estrógeno produce la secreción de
LH
Que estimula la maduración del folículo y la ovulación en el día 14
La
LH
estimula al folículo remanente a formar el cuerpo lúteo, que produce tanto estrógeno como progesterona.
Si no hubo embarazo
La caída de los niveles de
FSH y LH
hacen que
Se desintegre el cuerpo lúteo
Causan la eliminación del endometrio necrotizado por una serie de contracciones musculares del útero
CICLO UTERINO
Fase proliferativa
Prolifera la capa funcional de la mucosa uterina, guiada por los estrógenos hasta aprox. la mitad del ciclo
Fase secretora
Es guiada por la progesterona, se segrega moco, glucógeno para la anidación y la nutrición. Si no hay fecundación hacia el día 27, aparece la menstruación
Fase isquémica
Debido a la caída de hormonas del cuerpo del útero, las arterias espirales se cierran y no existe nutrición
Fase de eliminación funcional o menstruación
Principalmente es de sangre arterial y es el comienzo de un nuevo ciclo.
HORMONAS SEXUALES FEMENINAS
Estrógenos
Estadriol
, estrona y estriol
Función:
Retienen sal y agua
Aumentan el peso corporal
Reducen los niveles de colesterol plasmático
Influyen en el desarrollo de los caracteres sexuales y en la maduración de los órganos sexuales femeninos.
Progestágenos
Progesterona
Función:
Influye en el desarrollo de las glándulas mamarias
Prepara el útero para la implantación del óvulo
Interviene en la preparación de las mamas para la lactancia
Regulación
El hipotálamo
envía un la LHRH
A la
hipófisis
, que transmite dos hormonas llamadas gonadotropinas (FSH y LH) a los ovarios.
Para la producción las hormonas estrógenos y progesterona.
MESA 2
Blanca Bojorquez Perez 4510338
Clarissa Mariel Caro Ponce de León 4598855 Domenika Florencia Vera Nieves 4549653 Anneth Michelle Gomez Rodriguez 4526463 Francisco Isaac Ramirez Aguayo 4598996
FISIOPATOLOGÍA
Mujeres Obesas
Hay resistencia a la insulina
Menstruación irregular debido a la anovulación
Por el Hiperandrogenismo en el SOP, las pacientes pueden llegar a presentar Hirsutismo y acné
Un modo de herencia autosómico dominante
También llamada Enfermedad de Stein Leventhal
Una concentración anormal de hormona LH pero hay producción normal de estrógenos y de la hormona foliculoestimulante. Hay concentración elevada de testosterona total, testosterona libre y sulfato de DHEAS circulantes, estas px presentación hiperprolactinemia o hipotiroidismo
La anovulación persistente ocasiona un ambiente estrogénico que altera la liberación de hipotalámica de GnRH, esto conduce al aumento de la secreción de LH y la supresión de FSH por la hipófisis.
La presencia de FSH permite el nuevo desarrollo folicular, no se alcanzan la maduración y no ocurrirá la ovulación.
