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Distúrbio do sono, Grupo 1 - Coggle Diagram

- - - - Depressão, ansiedade, estresses, mania ou hipomania, causas ambientais, barulho, jet lag, sesta durante o dia, trabalho noturno, alimentação e/ou exercício antes de dormir, consumo de álcool ou de cafeína.
    - - MEDICAÇÕES NÃO-CONTROLADAS
        
        Cafeína, pílulas de dieta (que contém pseudoefedrina e efedrina) e nicotina
      - MEDICAÇÕES PRESCRITAS
        
        Beta-bloqueadores, teofilina, albuterol, quinidina, estimulantes (e.g., metilfenidato e dextroamfetamina), descongestionantes nasais (e.g., fenilefrina efedrina), hormônios tireoideus, corticóides, inibidores da recaptação da serotonina, inibidores da monoamino oxidade, metildopa, fenitoína, antineoplásicos e benzodiazepínicos;
      - CONDIÇÕES MÉDICAS
        
        Transtornos primários do sono (e.g., apnéia do sono e mioclonia noturna), dor, intoxicação ou abstinência de álcool e de drogas, tireotoxicose, dispnéia, doenças neurológicas (e.g., Parkinson e Alzheimer), enfermidades médicas agudas ou crônicas (e.g., artrite, doença cardiovascular ou gastrintestinal, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica);
  - - - Atenção, velocidade e memória
  - - - não farmacológico
        
        Higiene do Sono
        
        higiene do sono tem como objetivo evitar comportamentos e/ou aliviar condições incompatíveis com o sono reparador e a estabelecer um hábito regular de sono
        
        o quarto de dormir deve ser silencioso, escuro e com temperatura
        agradável
        
        ter um horário relativamente uniforme para deitar e levantar
        
        ão realizar exercícios extenuantes imediatamente antes de deitar;
        
        não ingerir bebidas alcoólicas imediatamente antes de deitar;
        
        não ingeir bebidas que contenham estimulantes ou cafeína
        
        Terapia de Controle de Estímulos
        
        a insônia é exacerbada ou mantida por uma resposta condicionada e mal adaptativa do paciente ao ambiente do dormitório e/ou à rotina associada ao ato de dormi
        
        o paciente deve ir para a cama apenas
        quando estiver sonolento
        
        ciente a não ficar frustrado
        com o fato de ter dificuldades para dormi
        
        Terapia de Relaxamento e de Biofeedback
        
        As técnicas de relaxamento visam reduzir a estimulação cognitiva e/ou fisiológica que interfere no ato de dormir
        
        Auto-hipnose,
        
        relaxamento progressivo, exercícios de respiração profunda, biofeedback e
        
        meditação
      - farmacológico
        
        agonistas do receptor benzodiazepínico
        
        primeira escolha
        
        clonazepam, lorazepam, zolpidem
        
        efeito na redução da latência para o início do sono e do número de despertares noturnos e no aumento da duração e da qualidade do sono
        
        antidepressivos,
        
        compostos naturais
        
        antipsicóticos
        
        anti-histamínicos,
    - - No tratamento da insonia secundária é necessária uma intervenção que atue na condição médica ou psicológica que a mantém
        
        apresentar um transtorno depressivo ou ansioso, a primeira escolha reside em um fármaco antidepressivo
        
        trazodona (em doses de 50-150mg)
        
        mirtazapina (em doses de 15-30mg)
        
        Se o quadro for de psicose podem ser utilizados antipsicóticos com características sedativas
        
        Os antipsicóticos são utilizados no manejo da insônia nos pacientes com sintomas psicóticos (esquizofrenia e transtorno do humor bipolar)
        
        fenotiazinas (e.g., levomepromazina e clorpromazina) e alguns dos agentes de nova geração (e.g., olanzapina e ziprazidona)
        
        quando o paciente não responde a essas medicações, o uso de agonistas do receptor benzodiazepínico está indicado
  - - - Insatisfação com a quantidade ou qualidade de sono
      - Dificuldade em iniciar o sono
      - Dificuldade para manter o sono, despertares frequentes, dificuldade de voltar a dormir
    - - Primária
        
        Idiopática
        
        Transtorno
      - Scundária
        
        Acompanha outras patologias ou por efeito adverso de medicações
    - - Apneia do Sono: Examinar cabeça e pescoço
        
        tonsilas hipertrofiadas
        
        baixa altura do palato mole
        
        retrognatia ou micrognatia
      - Exame cardíaco e pulmonar
        
        Avaliação de cardiopatias e pneumopatias como causa da insônia.
  - - - Aguda
        
        Por menos de 2-3 semanas
      - Crônica
        
        Ocorre várias vezes por ano por pelo menos 2 anos, tendo cada episódio duração mínima de 3 dias
      - Transitória
        
        2 a 3 dias
    - - Leve
        
        Quase todas as noites, associado com pouca ou nenhuma evidência de prejuízo social e ocupacional
      - Moderada
        
        Todas as noites, prejuízo leve a moderado com sintomas associados
      - Grave
        
        Todas as noites, prejuízo severo, inquietação significativa, fadiga, irritabilidade e ansiedade
    - - Insônia primária
        
        Não ocorre durante o curso de outro transtorno do sono ou de outro transtorno mental, nem se deve a efeitos de substâncias ou de uma condição médica geral
      - Insônia secundária
        
        Relacionada com um transtorno psiquiátrico
        
        Insônia "Não-orgânica"
        
        Relacionada com um fator orgânico
        
        Condição médica geral
        
        Relacionada com o uso ou abuso de substâncias
- - - - N1
      - N2
      - N3