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ANEMIA MEGALOBLÁSCTICA SECUANDARIA A DÉFICIT DE ÁCIDO FÓLICO
Componente esencial de la dieta humana
Alimentos donde se encuentra
Vitamina hidrosoluble del grupo B
Sintetizada por las bacterias de la flora intestinal
FUNCIÓN FOLATOS
síntesis del ADN o el ARN
síntesis de purinas y pirimidinas
conversión de aminoácidos excedentes de la dieta
ciclo de metilación de los aminoácidos
reconversión de homocisteína en
metionina
¿A qué se debe?
Aporte dietético insuficiente
Aumento de los
requerimientos
Defectos de su absorción
Interacción con fármacos
¿A quién afecta?
Por ingesta insuficiente
Ancianos mal alimentados
Jóvenes en dietas
Alcohólicos crónicos
Indigentes
Por aumento en las necesidades
Embarazadas
Aumento de necesidades de 5 a 10 veces
Formación de eritrocitos
Lactancia
Infancia
Adolescencia
Por causas patológicas
Hemólisis crónica
Pacientes tratados con antagonistas del ácido fólico
Pacientes con VIH
Determinadas enfermedades
hematológicas.
¿Cómo se manifiesta?
Síntomas por deficiencia
Anorexia
Pérdida de apetito
Náuseas
Diarrea
Úlceras bucales
Pérdida de pelo
Síntomas por deficiencia crónica
Fatiga
Glositis
Síntomas característicos de la anemia
La deficiencia tarda unos 4 meses en desarrollarse
¿Cómo se diagnostica?
La Cromatografía liquida de alta eficacia (HPLC)
PROS
Fiable y rápida
Determinar varios tipos de folato
CONTRAS
Costo elevado
No es capaz de señalar adecuadamente las que son eficaces
Métodos
microbiológicos
Bacteria sensible a la falta de folatos
Enterobacter hirae
¿Cómo se corrige?
Corrección de deficiencia de vitaminas
Suplementación farmacológica ácido fólico
Vía oral 5 a 10 mg/día
Suplementación ácido folínico
Vía oral 15 mg/ día
Repleción de depósitos
¿Cómo se previene?
Embarazadas
Suplementos farmacológicos
Ácido fólico
Ácido folínico
Personas mayores
Administración profiláctica de folato
Niveles bajos de folato eritrocitaio
Suplementación con ácido fólico
Pacientes con
Gastrectomía total
Resección ileal
Prematuros de bajo peso
Hemodiálisis
Nutrición parenteral
Artritis reumatoide
Psoriasis en tratamiento con metotrexate
Tratamiento de forma profiláctica
Recomendaciones diarias de folatos
ADULTOS
400 ìg
¿Cómo se mide la respuesta al tratamiento?
La respuesta al tratamiento farmacológico se observa a las 24-48 hrs
Mejora general del paciente
Aumento de reticulocitos 0,5-2%
VCM disminuye gradualmente
Recuento de hematíes de 3 × 109/L
Neutrófilos y plaquetas se normalizan
Recomendaciones
Sospechar de anemia megaloblástica
aporte deficiente
situaciones patológicas
defectos de absorción
Embarazadas
suplementación farmacológica ácido fólico
asegurarse la existencia de niveles adecuados de vitamina B12
Sino suplementar ambos
Se recomienda profilaxis
