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Distúrbios Primários do Sono, Grupo 03 Myrlena, 7D355F74-FC1C-45EC-B2DE…

- - - - Ocorre geralmente no primeiro terço da noite
      - Com duração entre 1 e 10 minutos
      - Possui agitação ausente ou leve
      - Maior incidência em escolares e pré adolecentes
      - Limiar de despertar elevado
      - Histórico familiar frequênte
      - Amnésia presente
      - Típico "caminhar noturno"
        
        Calmo (mais comum)
        
        Agitado (associado a falar ininteligível e, ou, reação agressiva quando constrangidos)
    - - Histórico familiar frequênte
      - Maior incidência em lactentes, pré-escolares e escolares
      - Ocorre geralmente no primeiro terço da noite
      - Duração entre 5 e 40 min
      - Possui agitação e sinais autonômicos moderados
      - Limiar de despertar elevado
      - Amnésia presente
      - Caracterizado por: choro, gritos, agitação motora e confusão, que pioram gradualmente, até cessarem de forma espontânea (A reação piora quando se tenta consolar a criança, além disso, não é possível despertá-la).
    - - Histórico familiar frequênte
      - Maior incidência em adolecentes
      - Ocorre geralmente no primeiro terço da noite
      - Duração entre 1 e 5 min
      - Possui agitação e sinais autonômicos fortes
      - Limiar de despertar elevado
      - Amnésia presente
      - Inicia de forma abrupta, com choro, gritos, olhos abertos, taquicardia, midríase, sudorese, a expressão facial é de medo intenso, a criança pode saltar da cama e correr sem direção
    - - Também chamados de ataques de ansiedade dos sonhos, produzem ativação simpática que acaba por despertar o indivíduo.
      - Memória geralmente preservada
      - Pode ser desencadeado por um evento traumático, podendo o pesadelo ser lembranças do próprio evento
      - Comuns em crianças dos 3 aos 6 anos
      - A maioria dos pacientes afligidos por pesadelos está livre de condições psiquiátricas.
  - - - Falha do paciente em ter atonia (paralisia) durante o estágio REM
      - Ocorrem socos, chutes, pulos e corridas da cama durante tentativas de vivenciar o sonho durante uma vivência do sonho.
      - O indivíduo não tem ciência do ambiente em que se encontra, agindo conforme as informações sensoriais do sonho
      - Uma ampla variedade de drogas e condições comórbidas pode precipitar ou piorar o TCR
      - Um sonâmbulo pode ir calmamente até a janela do quarto, abri-la e sair. Por sua vez, uma pessoa com transtorno do comportamento do sono REM provavelmente se atiraria no vidro da janela achando que se tratava de um lago visualizado no sonho.
    - - Incapacidade de realizar movimen- to voluntários durante o sono
      - Ocorre na fase inicial do sono ou ao despertar
      - O indivíduo está em parte consciente e ciente dos seus arredores
      - A sensação de não poder se mover é extremamente angustiante, principalmente quando acompanhada do sentimento de que há um intruso na casa
      - Pode estar associada à Narcolepsia
      - Pode estar acompanhada de Alucinações Hphipnagógicas
      - Duração de alguns minutos
      - Acredita-se que sono irregular, privação do sono, estresse psicológico e trabalho em turnos aumentem a probabilidade de ocorrência da paralisia do sono.
      - Ocorre em 7 a 8% dos jovens adultos
      - Às vezes, se o indivíduo faz movimentos rápidos dos olhos voluntariamente ou é tocado por outra pessoa, o episódio termina.
      - Higiene melhorada do sono e garan- tia de sono suficiente são terapias de primeira linha
  - - - Primária
      - Secundária (após o aprendizado do controle miccional)
    - - Gemido relacionado ao sono
    - - Costumam ser imagens visuais que ocorrem no início (hipnagógico) ou ao despertar (hipnopômpico) do sono.
    - - Incapacidade de voltar a dormir depois de acordar, a menos que o indivíduo tenha algo para comer ou beber.
- - - - Quando o ciclo é maior ou menor do que 24 horas e não reinicia a cada manhã
      - Se o relógio circadiano tiver um ciclo maior do que 24 horas e não reiniciar todos os dias, o indivíduo passará por insônia da fase inicial do sono e sonolência diurna
      - Ápice quando o ciclo e o relógio se diferem em 12 horas
      - insônia periódica e de sonolência excessiva periódica
      - Associado a Lesão cerebral traumática (LCT) e também a cegueira
      - A fototerapia e a melatonina estão sendo experimentadas como tratamentos para esse transtorno.
    - - Ciclo circadiano se inicia mais cedo
      - Ciclo de sonolência é mais adiantado em relação ao relógio
      - As pessoas ficam sonolentos no fim da tarde e querem ir deitar mais cedo e acordar mais cedo e se sentem mais alertas cedo de manhã
    - - O ritmo circadiano de sono-vigília está ausente ou é reduzido de forma patológica
      - Padrão desorganizado e imprevisível
      - O indivíduo tem a quantidade normal de sono durante um período de 24 horas, contudo de forma fragmentada
      - Tem sintomas de insônia à noite e sonolência excessiva durante o dia, consequentemente cochilos longos durante o dia e vigília inadequada à noite estão presentes
      - Vida cotidiana bastante prejudicada
      - Pode estar relacionado com isolamento (falta de estímulos externos), transtornos neurodegenerativos, tais como doença de Alzheimer e alguns transtornos do neurodesenvolvimento em crianças.
    - - Trabalhadores por turnos sofrem de insônia, sonolência excessiva ou ambas.
      - Dificuldade de se adaptar à rotação de turnos além de ciclos diferenciados em dias como feriados e finais de semana
      - Ritmo dessincronizado entre ciclos e turnos
      - O trabalhador pode ter insônia grave ao tentar dormir e sonolência excessiva ao tentar permanecer acordado
    - - Quando o relógio biológico é mais lento do que as 24 horas ou se inicia mais tarde do
        que o horário desejado.
      - Atraso no ciclo de sono-vigília
      - Pessoas notívagas
    - - Indivíduos acamados e hospitalizados tem maior disposição de tempo para dormir, além de algumas vezes possuírem maior perturbações
      - Ocorre uma desregulação do ciclo de sono-vigília
      - Pode estar presente em algumas formas demência, pessoas em abuso de drogas
      - Os resultados são episódios de vigília prolongada produzem períodos de profunda hipersonia
    - - É uma dessincronização induzida entre os relógios circadiano e ambiental tornou-se possível
      - As viagens entre continentes podem ser marcadas por grandes dificuldades de ajuste da rotina do sono-vigília
      - Os indivíduos podem ter prejuízos na tomada de decisões
- - - - obesidade
        excesso de álcool
        drogas
- - - - Modafinila: Iniciar com 100 mg pela manhã e titular até a dose máxima de 600 mg/ dia.
      - Metilfenidato: Atua na sonolência e na cataplexia. / 100 mg.
      - Zolpidem: Pode ser usado no tratamento do sono fragmentado.
    - - Higiene do sono
      - Medidas sociais – adaptações dos horários de trabalho, evitar turnos rotativos.
      - Cochilos programados
      - Suporte psicológico
      - Orientação da família e do paciente – cronicidade da doença, medidas de segurança.