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Distúrbios do Sono, GRUPO 1 - Coggle Diagram

- - - - Álcool e opióides
    - - Cocaína e ecstasy
  - - - Apneia e hipopneia obstrutivas do sono, apneia central do sono e hipoventilação relacionada ao sono
    - - Dormir muito cedo: avanço de fase
      - Dormir muito tarde: atraso de fase
    - - Sono REM
      - Sono não REM
        
        Sonambulismo
        
        Terror noturno
        
        Transtorno alimentar
        
        Transtorno comportamental
- - - - Provocando depressão do SNC
  - - - Insonia Inicial
    - - Manuntenção do sono
- - - - liberação de substancias que promovem o sono
        
        principalmente adenosina, que se acumula após períodos de vigília
        
        ao despertar, existe pouca ou nenhuma influencia do fator homeostático
    - - variação cíclica do estado de vigília e do sono que acontece durante o dia e que é regulada pelo núcleo supraquiasmático
        
        proporciona influências excitatórias o córtex cerebral
        
        estímulos luminosos atingem o núcleo supraquiasmático e o controle da secreção da melatonina
    - - Sintetizadas na parte lateral do hipotálamo
      - Modulam a liberação de neurotransmissores excitatórios e inibitórios no tálamo
      - A disfunção causa a Narcolepsia
  - - - Não é dividiso em estágios
      - Ritmo respiratório irregular
      - Ocupa 20 a 25% do tempo
      - Momento eem que acontecem os sonhos
      - Consolidação da memória
    - - Estágio I
        
        Paciente sonolento, mas pode manter um certo grau de alerta
        
        Atividade motora diminui
        
        5 % do tempo
      - Estágio II
        
        Complexos K
        
        50 a 60% do tempo e aumenta com a idade
        
        Atividade eletromiográfica mais reduzida que o I
      - Estágio III
        
        Sono de ondas lentas ou sono profundo
        
        20% do tempo e diminui com a idade
        
        Atividade eletromiográfica mais reduzida que o II
        
        Não são registrados movimentos oculares e a respiração é regular
- - - - diminuição da oxigenação orgânica, fragmentação do sono, sonolência diurna, alterações cognitivas e comportamentais, queda do rendimento e fadiga diária, alterações metabólicas e possíveis acidentes como automobilísticos relacionados a sonolência e cansaço.
    - - Apnéia Central
        
        central por origem neurológica, uso de medicações e insuficiência cardíaca
      - Apnéia Periférica
        
        apneia periférica ocorre por alteração na via aérea superior, principalmente por características estruturais/anatômicas
        
        ocorrem na região de faringe, geralmente em hipofaringe. É incomum a correlação com traqueia e nariz
        
        durante o sono, há um relaxamento da musculatura e redistribuição de líquidos corporais e alterações em qualquer parte, seja na drenagem ou composição muscular, levando o colabamento parcial ou total das vias aéreas e causar a apneia.
        
        Obstrução total
        
        obstrução de 90% ou mais das vias aéreas superiores por 10 segundos ou mais, associada a dessaturação e/ou despertar.
        
        Obstrução Parcial
        
        hipopneia ocorre obstrução de 30% ou mais, por 10 segundos, associada a dessaturação (3% ou mais) e/ou despertar.
      - Diferenciação básica está na polissonografia sendo que na central é evidente a dessaturação sem esforço respiratório
      - Apnéia Mista
        
        envolve as características periféricas e centrais.
      - Fator etiológico
        
        fatores modificáveis: estilo de vida com obesidade, consumo excessivo de álcool e sedentarismo
        
        não modificáveis com idade, sexo e anatomia das vias aéreas.
      - Diagnóstico
        
        Clínico
        
        Apos suspeita clínica inicial é mandatório a solicitação de polissonografia, sendo este o exame padrão ouro.
        
        Índice de apneia e hipopneia (IAH)/ hora > 5 para confirmação diagnóstica, sendo que: entre 5 e 15 é considerada apneia grau leve, de 15 a 30 moderada e maior que 30 é grave.
        
        Exame físico
        
        atenção ao peso e altura, circunferência do pescoço e pressão arterial sao os fatores de risco modificáveis e aplicar o índice de Mallampati modificado para averiguar a orofaringe.
        
        Escala de sonolência de Epwort
        
        Os critérios diagnósticos envolvem, pelo menos uma queixa clínica associada a polissonografia evidenciando 5 ou mais eventos obstrutivos respi- ratórios (apneia, hipopneias, ou RERA por hora ou polissonografia demonstrando 15 ou mais eventos obstrutivos respiratórios por hora.
      - Tratamento
        
        medidas comportamentais, aparelhos intraorais e aparelhos de pressão positiva (APP) como (CPAP, APAP ou BiPAP.
        
        Em casos graves selecionados pode ser indicada a opção cirúrgica, tratamentos nasais e farmacoterapia,
        
        Para os casos graves pode existir a indicação cirúrgica, traqueostomia,
  - - - necessidade de dormir durante o dia ou em horários inapropriados
    - - anamnese
      - exame físico
      - escala de Epworth
      - teste das latências múltiplas do sono
        
        identificação de causas
        para a sonolência
    - - cerca de 10h de sono
      - variante da normalidade
    - - privação do sono por pelo menos 3 meses
      - risco para acidentes devido diminuição da atenção
      - tto. sono
    - - comum em mulheres
      - quadros de somatização e conversão
      - quadros de humor como depressão e mania
        
        principalmente
    - - Doença de Parkinson
      - Hipotireoidismo
      - Hipersonia
        pós-traumática
      - Encefalopatia hepática
      - Doenças genéticas associadas
        ao controle central do sono
    - - hipersonia idiopática
        
        12-14h de sono
        
        polissonografia: avaliar e excluir outras causas
        
        Não há achados extrahabituais
        
        tto. higiene do sono e regularização do ciclo cicardiano
      - Síndrome de Klein-Levin
        
        ocorrem ataques prolongados e inexplicáveis de sono
        
        agressividade
        
        desinibição
        
        dormir de 2 a 5 dias
  - - - alucinações hipnagógicas
        
        paralisia do sono
    - - marcada por cataplexia, teste das latências múltiplas de sono alterado e dosagem diminuída de hipocretina no liquor
    - - não tem outros comemorativos, só teste das latências multiplas de sono alterado
    - - história clínica + teste de múltiplas latências durante o dia e solicitar hipocretina