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DIARREIA AGUDA - Coggle Diagram

- - - - retenção de líquido e eletrólitos
    - - deficiência das dissacaridases
      - alimentos ou chicletes que contem sorbitol, manitol ou xilitol
      - uso indiscriminado de laxantes
      - medicamentos
      - doenças disabsortivas
  - - - bactérias produtoras de enterotoxinas
      - dano epitelial por vírus
      - uso de laxantes
      - medicamentos
  - - - bacteriana
      - parasitária
      - DII
      - neoplasias dos cólons e reto
      - colite eosinofílica
  - - - acelerado
        
        ao nível do ID, grande volume para o cólon
        
        causas
        
        hipertireoidismo
        
        pós-gastrectomias
        
        fístulas enterocólicas
      - retardado
        
        proliferação bacteriana; desconjugação dos sais biliares
        
        causas
        
        hipotireoidismo
        
        DM
        
        sub-oclusões
        
        medicamentos
  - - - doença celíaca
      - giardíase
      - estrongiloidíase
      - pancreatite crõnica
      - tb intestinal
- - - - maior
    - - menor
    - - gradiente osmótico
      - exemplos
        
        co-transporte com nutriente
        
        reidratação oral
        
        co-transporte com Na/Cl
        
        troca de Na/H
        
        canais de sódio sensíveis a amiloride
        
        secreção ativa de Cl
        
        toxinas
        
        mediadores de inflamação
        
        laxativos
        
        sais biliares
        
        aumento de AMPc e GMPc devido a ação de enzimas (adenilciclase e guanilciclase)
- - - - principal causador em lactentes e crianças pequenas
      - transmissão orofecal
      - febre mais importante
      - presença de vacina para menores de 6 meses
    - - Astrovirus
      - Calicivírus
      - Adenovírus
      - Norovirus
        
        lagostas, mariscos e ostras
  - - - BACILLUS CEREUS
        
        relacionado a ingestão de arroz pré-cozida e má preservação
        
        produção de toxina que induz náusea, vômito e diarreia não-inflamatória
      - STAPHYLOCOCCUS AUREUS
        
        ingestão de saladas de batatas com maiose, presunto, sorvetes
        
        diarreia não-inflamatória
        
        transmitida por portador crônico ao manipular esses alimentos
      - VIBRIO CHOLERAE
        
        ingestão de água contaminada com fezes humanas é a forma mais frequente
        
        diarreia não-inflamatória
        
        grande perda de água e eletrólitos que sem reposição precoce pode evoluir para desidratação severa, insuficiência renal e óbito
    - - SALMONELLA
        
        forma aquosa ou mais grave (muco, sangue, febre elevada, bacteremia e sepse)
        
        contaminação
        
        contato com animais, ou alimentos contaminados (mal preservados ou cozidos)
        
        em geral autolimitada sem haver necessidade de prescrição de ATB
        
        exceção: idades extremas, comorbidades, enterite severa, bacteremia
      - SHIGELLA
        
        contaminação
        
        água e alimentos contaminados de fezes de indivíduos contaminados
        
        apresentação variável (aquosa - severa com sangur, muco, puxo, tenesmo, febre elevada, pesquisa de leiucócitos+)
        
        forma reativa pós-disentérica: 1-3 semanas depois pode cursar com artrite e síndrome de Reiter
        
        complicações
        
        síndromes convulsivas
        
        reação leucemóide
        
        síndrome hemolítico-urêmica (anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal)
        
        megacólon tóxico - perfuração
      - E. COLI
        
        mecanismos de lesão
        
        liberação de toxina
        
        enterotoxigênica
        
        diarreia não inflamatória
        
        invasão de mucosa intestinal
        
        enteroinvasiva/ enterohemorrágica
        
        diarreia inflamatória
        
        contaminação
        
        ingestão de carne mal cozida, mas também pode coorrer em queijos, verudras e legumes
        
        presença de leucócitos e lactoferrina nas fezes em geral é negativa ou com baixa concentração
        
        tenesmo é infrequente
        
        pode evoluir para sintome hemolitico-uremica
        
        fatores predisponentes
        
        jovens (< 15 anos) ou idosos (> 65 anos)
        
        período de incubação curto
        
        leucocitose importante
        
        PCR elevada
        
        baixa concentração de albumina
    - - CAMPYLOBACTER
        
        predominantemente inflamatória
        
        infecção orofecal; pessoa-pessoa incomum (exceto relação homossexual))
        
        pode apresentar síndrome hemolítica-urêmica e síndrome de Guillan-Barre
      - CLOSTRIDIUM
        
        principal causa de diarreia nosocomial
        
        contaminação
        
        uso de medicamentos
        
        alimentação enteral
        
        agentes infecciosos
        
        uso de álcool ineficaz devendo-se utiliza sabão ou detergentes
        
        diagnóstico: presença de toxinas nas fezes
        
        colite pseudomembranosa: lesões friáveis que sangram com facilidade na retossigmoidoscopia
        
        trata com atb
        
        não pode usar antidiarreicos
      - YESINIA ENTEROCOLÍTICA
        
        diarreia prolongada
        
        dor na fossa ilíaca direita, adenite mesentérica simulando quadro de apendicite ou doença de Crohn no íleo
        
        contaminação: carne de porco crua ou má cozida, leite e queijo
        
        pode desencadear eventos autoimunes (eritema nodoso, artrite reativa)
  - - - forma protosoita aloja-se no ID e é expelida nas fezes;
      - contaminação orofecal
      - diarreia (osmótica) com sangue, muco
      - pode cronificar
      - protozoário
    - - protozoário
      - formas císticas expelidas nas fezes
      - contaminação orofecal
      - pode causar diarreia aquosa ou colite amebiana não disentérica
- - - - ID
        
        predomina padrão secretório
    - - IG
        
        predomina padrão inflamatório