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El tratamiento de las experiencias de crisis: una perspectiva cognitivo…
El tratamiento de las experiencias de crisis: una perspectiva cognitivo conductual
Lo que para un individuo es una crisis para otro puede ser una molestia
para la mayoría de los individuos, las crisis son
inmediatas, aunque transitorias y temporales
Las crisis vitales de
un individuo pueden producir inicialmente un estrés agudo
pero más tarde se convierte en un estrés a largo plazo y crónico
Cuando las personas se encuentran en una situación de crisis y los
recursos que poseen en ese momento no son los adecuados para la tarea
pueden
recurrir a reservas poco usadas de fortaleza personal y de espíritu para superarlas
Modelo cognitivo conductual
Slaikeu (1990) afirma, «la terapia a corto
plazo, con tiempo limitado, es el tratamiento a elegir en situaciones de crisis»
Varios atributos específicos de la terapia cognitivo conductual la convierten en
una terapia ideal para la tarea de la intervención en crisis
entre los atributos específicos se incluye la actividad del modelo
un segundo atributo es la directividad del modelo
en tercer lugar, la estructura de la terapia exige el establecimiento de una lista
de problemas específicos
En el trabajo con crisis puede que la colaboración no sea de
50/50
el trabajo con crisis no ofrece al terapeuta la libertad de divagar, sino que requiere un elevado grado de estructura
El terapeuta implicado en el trabajo de crisis tiene que centrar el trabajo de la terapia y hacer un mejor uso del tiempo, de la energía y de las habilidades disponibles
La naturaleza a corto plazo de la terapia es un cuarto requisito para la intervención en crisis.
el tratamiento de una situación de crisis puede
que necesite ser más rápido
Un quinto requisito es que el modelo de la terapia cognitivo conductual (TCC)
es dinámico
Sexto, la terapia cognitiva constituye un modelo psicoeducativo de tratamiento
Séptimo, el modelo de TCC se centra en el aquí y ahora
Enfatiza lo que el
paciente piensa, siente y hace en ese momento temporal
Octavo, el terapeuta de la TCC tiene que estar culturalmente informado
de
modo que entienda el contexto cultural del paciente al experimentar la crisis
Nueve, la TCC se centra en el problema y se orienta hacia la solución
Finalmente, el modelo de terapia cognitiva es un modelo social/interpersonal
Los objetivos inmediatos de las estrategias cognitivo conductuales en la intervención en crisis
la evaluación de la urgencia de la situación de crisis
una evaluación del repertorio de afrontamiento del individuo para vérselas con la crisis
la generación de opciones de pensamientos, percepciones y conducta
El punto inicial de intervención es el reconocimiento de que la situación que provoca el malestar y la desorganización es transitoria
Un segundo punto de la intervención incluye el malestar
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Evaluación
Se recomienda un paradigma de entrevista estructurada rápida
Greenstone y Leviton (1993) recomendaron adherirse a los pasos siguientes
Urgencia: La intervención empieza normalmente en el momento en que el
entrevistador se encuentra con el individuo en crisis
Toma de control: Aquí es importante que el entrevistador tenga claro qué y a
quién está intentando controlar.
Evaluación: La entrevista implica normalmente realizar una evaluación rápida
sobre la marcha
Decidir como manejar la situación después de la evaluación
Tipos de pacientes con crisis
El terapeuta que trata con los pacientes en crisis se encuentra bajo una presión
especial
El quemarse del cuidador o lo que se ha denominado «fatiga de la compasión» constituye un fenómeno habitual en los que trabajan con crisis.
Los tipos de pacientes son:
El estilo adolescente
El aislado
El individuo desesperado
La crisis de un único contacto: Habitualmente esta persona es un individuo
relativamente normal, emocionalmente estable.
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Umbral, vulnerabilidad y resistencia
La capacidad para afrontar un estímulo estresante y que los mismos estímulos estresantes desencadenen una crisis
depende del umbral del individuo para la
respuesta
Los factores que disminuyen el umbral se denominan factores de vulnerabilidad
Algunos ejemplos son:
Enfermedad aguda: esto puede abarcar desde una enfermedad grave y debilitadora hasta una enfermedad más transitoria
Enfermedad crónica
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El tratamiento cognitivo conductual
El enfoque de la terapia cognitiva para la intervención
en crisis tiene cinco etapas:
La primera etapa es el desarrollo de una relación con el
paciente y la construcción de un vínculo terapéutico de colaboración
La segunda etapa es la evaluación inicial de la gravedad de la situación de crisis.
La tercera etapa implica ayudar al
paciente a evaluar y movilizar sus cualidades y recursos
En la cuarta etapa, el terapeuta y el paciente tienen que trabajar conjuntamente
para desarrollar un plan de acción positivo
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Intervención en crisis en una emergencia
Averiguar siempre la dirección del paciente
Verificar siempre el número de teléfono del paciente
Enviar al paciente al servicio de emergencias más cercano si ha tenido lugar un intento de suicidio o de autolesión
No creer nunca las cantidades de medicamentos o la profundidad de los cortes que el paciente dice que ha utilizado en un intento de suicidio.
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Entrenamiento de las personas que trabajan con crisis
Las personas que trabajan con crisis están entrenadas en prevención e intervención en crisis no violentas
Entrenamiento en la naturaleza general de las crisis y en la teoría de la intervención en crisis
Entrenamiento en intervenciones cognitivo conductuales para las crisis
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