Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 5 ปี 4 เดือน 22 วัน Dx.…
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 5 ปี 4 เดือน 22 วัน
Dx. Pneumonia
สาเหตุ
จากเชื้อไวรัส พบบ่อยในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี
จากเชื้อแบคทีเรีย
2.1 Streptococcus pneumoniae พบบ่อยที่สุด และพบได้ทุกอายุ
2.2 Staphylococcus พบบ่อยในเด็ก โดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
2.3 Hemophilus influenzae พบบ่อยในเด็กอายุ 3 เดือนถึง 3 ปี
2.4 Klebsilla และ Pseudomonas พบน้อยในเด็ก มักพบในผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะหลายชนิด
2.5 Gram negative bacilli เช่น E.coli พบบ่อยในทารกแรกเกิด
จากเชื้อ Mycoplasma พบในเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป พบบ่อยในเด็กโตอายุ 10-12 ปี
จากการสำลัก (Aspirated pneumonia)
จากเชื้อรา
พยาธิสรีรภาพ
เยื่อบุบวมมีเสมหะจำนวนมากในถุงลมและในทางเดินหายใจทำให้เกิดการอุดกั้นทางหายใจเกิดการขาดออกซิเจน
อาการและอาการแสดง
ในทารกจะเริ่มด้วยอาการเบื่ออาหาร กระสับกระส่ายหรืออ่อนเพลีย บางรายอาจพบอาการท้องร่วงและอาเจียนร่วมด้วย มีไข้ ไอ หายใจหอบเหนื่อย อาจมีอาการเขียวร่วมด้วย โดยเฉพาะในทารก เสียงปอดจะได้ยินเสียง Rhonchi และ Crepitation บางรายมีอาการหายใจลำบาก และมีปีกจมูกบาน
การวินิจฉัย
อาการทางคลินิก
การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การเพาะเชื้อโรคจากเสมหะ การเจาะและดูดน ้าจากเนื้อ
ปอดเพื่อการวินิจฉัย เป็นต้น
การรักษา
การรักษาโดยทั่วไป
1.2 การให้ออกซิเจนและความชื้นในกรณีที่มีเสมหะเหนียวข้นมาก
1.3 ให้ยาขยายหลอดลมในรายที่มีหลอดลมบีบเกร็งร่วมด้วย
1.1 ทำให้ร่างกายได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
1.4 ให้ยาขับเสมหะ
1.5 การทำกายภาพบำบัดส่วนทรวงอก
การรักษาจำเพาะ ได้แก่ การให้ยาปฏิชีวนะ
การประเมินความรุนแรงของโรค (WHO)
non-severe pneumonia หายใจเร็วกว่าปกติแต่ยังไม่มีอาการหายใจหน้าอกบุ๋ม
Severe pneumonia หายใจแรงจนหน้าอกส่วนล่างบุ๋มเวลาหายใจเข้า (Lower chest indrawing)
Very severe pneumonia มีอาการรุนแรง ร่วมกับตรวจพบอาการอื่นๆที่บ่งชี้ถึงความรุนแรงมาก
ด้วย ได้แก่ ไม่ดูดนมหรือน้ำซึมมาก ชัก หายใจมีเสียง stridor, หรือมีภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
Fear r/t oxygen deprivation , difficulty breathing
Family Anxiety r/t health status
Ineffective thermoregulation r/t infectious process
Readines for enhance knowledge
Impaired Gas Exchange r/t decreasd funtional lung tissue
Chart Data
Chief complains : หายใจหอบเหนื่อย 1 วันก่อนมารพ.
Present health therapies : 3 วันก่อน ไอมีเสมหะ ไม่มีไข้ ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่ถ่ายอุจจาระเหลว หายใจไม่หอบเหนื่อย 1วันก่อนเริ่มมีหายใจหอบเหนื่อย อกบุ๋ม ไอมีเสมหะ มีอาเจียนแล้วไอ 1 ครั้ง เช้านี้ยังมีหายใจเหนื่อย อกบุ๋ม มาตรวจที่ ER แพทย์ Dx. Pneumonia