Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pathology of Kidney and Urinary bladder system - Coggle Diagram

- - - - การบวมบริเวณท่อปัสสาวะ
      - ต่อมลูกหมากโต
      - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
      - ระบบประสาทเสียหน้าที่ (เช่น ได้รับบาดเจ็บบริเวณไขสันหลัง)
      - เกิดชั่วคราวในผู้ป่ วยหลังท าผ่าตัด ดมยาสลบ/ฉีดยาเข้าเส้นประสาท ไขสันหลัง หญิงหลังคลอดบุตร
  - - - การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ
      - การอักเสบของท่อปัสสาวะ
      - ท่อปัสสาวะได้รับอันตราย
      - อาจเกิดขึ้นชั่วคราวภายหลังร่วมเพศ
  - - - พฤติกรรมการใช้ชีวิต
      - อายุ
      - การใช้ยา
      - การเจ็บป่วยหรือภาวะต่าง ๆ
      - การตั้งครรภ์
  - - - ขณะออกแรง
        
        การเบ่ง, การจาม, การไอ, การหัวเราะ
        พบได้มากที่สุดในผู้หญิงอายุน้อย และอุบัติการณ์เพิ่มสูงขึ้นในผู้หญิงช่วงอายุ 45-49
      - ปัสสาวะราด
        
        ภาวะที่เมื่อผู้สูงอายุเกิดอาการปวดปัสสาวะอย่าง
        ทันทีทันใด จะมีปัสสาวะราดออก
        
        สาเหตุ ความผิดปกติของระบบประสาท เช่น โรคเบาหวาน โรคพาร์กินสัน
      - ปัสสาวะเล็ดราด
        
        กล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะสูญเสียความสามารถในการบีบตัว
      - ปัสสาวะเล็ดที่เกิดจากภาวะหรือโรคทางกายที่ไม่ใช่ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
- - - - การมีเม็ดเลือดแดงปนออกมากับปัสสาวะ > 8000 cell/ml อาจเห็นชัดเป็นเลือดสดๆ
      - สาเหตุ
        
        มีการบาดเจ็บที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        การอักเสบ
        
        มะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        การตายของ basement membrane ของ glomerulus ทำให้ RBC ถูกกรองผ่านมาทางปัสสาวะได้
    - - ภาวะที่มีโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 150 มิลลิกรัมต่อวัน โดยปกติสามารถตรวจพบโปรตีนได้ ประมาณวันละ 40-80 mg
      - Transient proteinuria: การพบโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราว
      - Persistent proteinuria: การพบโปรตีนในปัสสาวะทุกครั้งที่มีการตรวจปัสสาวะ
      - สาเหตุ
        
        ระดับโปรตีนในพลาสมามาก
        
        โปรตีนผ่านโกลเมอรูลัสเพิ่มขึ้น
        
        ลดการดูดกลับที่หลอดเลือดฝอยไต
    - - ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินระดับที่ไตสามารถกรองได้ > 160 mg/dl ในเลือดดำ
    - - ตรวจพบคีโตนในปัสสาวะ > 20 mg/dl
      - พบใน ผู้ป่วยเบาหวานหรือผู้ที่อดอาหาร
      - รับประทานโปรตีนมากๆ
    - - ภาวะที่มีการขับถ่ายปัสสาวะมากกว่าวันละ 1,500 ml โดยไม่ได้เกิดจากการดื่มน้ำมาก
      - สาเหตุ
        
        ปัสสาวะมากจากการเพิ่มปริมาณน้ำ
        
        ผลิตและหลั่ง ADH ลดลง เช่น เบาจืด
        
        หลอดเลือดฝอยไตไม่ตอบสนองต่อ ADH เช่น ไตวายเรื้อรัง การอักเสบที่กรวยไตและไต
        
        ปัสสาวะมากจากการเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ เช่น น้ำตาล ยูเรีย
    - - ภาวะปัสสาวะน้อยกว่าปกติ (< 20 ml/hr) < 400 ml/day ถ้า < 100 ml/day “Anuria”
      - สาเหตุ
        
        ไตวาย
        
        ดื่มน้ำน้อยมาก
  - - - ภาวะที่ร่างกายมีปริมาณโซเดียมในเลือดเกินค่ามาตรฐาน (Normal 135-145 mmol/L )
      - จากการเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ
        ทำให้ความเข้มข้นของเลือดสูงขึ้น จึงมักแสดงอาการขาดน้ำ
      - สาเหตุ
        
        รับประทาน Na2+ เกิน
        
        ขาดน้ำ (dehydration)
        
        สูญเสียน้ า เช่น vomit, diarrhea, burn เป็นต้น
    - - ร่างกายมีปริมาณโซเดียมในเลือดต่ำกว่าค่ามาตรฐาน
      - เกิดจากความผิดปกติที่ไตขับน้ำออกจากร่างกายลดลง
      - การเพิ่มการสร้างและหลั่ง ADH
      - ภาวะไตวาย ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำทำให้เกินอาการน้ำเกิน
      - ลดการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์ ดูดน้ำกลับภายใต้อิทธิพล ADH ลดลง
    - - ภาวะที่มีปริมาณโพแทสเซียมในเลือดสูงเกินเกณฑ์มาตรฐาน
      - สาเหตุ
        
        ความบกพร่องของระบบ RAAS
        
        ความผิดปกติของหลอดเลือดฝอยในไตรวมบริเวณผิวนอกของไต
        
        ภาวะไตวาย
    - - ภาวะที่มีปริมาณโพแทสเซียมในเลือดต่ำเกินเกณฑ์มาตรฐาน (Normal 3.5-5.0mmol/l)
      - สาเหตุ
        
        การเพิ่มการทำงานของระบบ RAAS
        
        ปริมาณ HCO3ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น จึงมีผลให้ไตขับ K+ ออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น
        
        ภาวะ Mg 2+ ในเลือดต่ำ
        
        ภาวะ Ca2+ ในเลือดสูง (hypercalcium) ทำให้เกิดการทำลายเซลล์เยื่อบุหลอดฝอยไต
    - - อาการเป็นพิษในเลือด
        
        Urea
        
        Creatinine
      - ส่งผลให้
        
        ผิดปกติทางสมอง
        
        ร่างกาย อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย
        
        กล้ามเนื้อกระตุก และอาจชักหมดสติ
    - - ไตล้มเหลวเฉียบพลัน
        
        หากได้รับการรักษาทันท่วงที ไตก็จะสามารถ กลับมาทำหน้าที่ได้อย่างเดิม
        
        ปัสสาวะน้อยลง หรือไม่ปัสสาวะเลย
        
        บวมที่ขาและเท้า
        
        เบื่ออาหาร
        
        รักษาตามสาเหตุ ร่วมกับ การฟอกไต
      - ไตล้มเหลวเรื้อรัง
        
        เป็นภาวะที่ไตสูญเสียหน้าที่อย่างช้าๆ และเป็นไปอย่างถาวร มีการทำลายเนื้อไตติดต่อกันเป็นเวลานานไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได
- - - - ทางกระแสเลือด
      - ทางน้ำเหลือง
      - แพร่กระจายขึ้นโดยตรง
  - - - การสูบบุหรี่
      - กลุ่มโรคบางโรค เช่น von Hippel-Lindau,Tuberous sclerosis
      - โลหะหนัก เช่น แคดเมียม, ตะกั่ว
      - รังสีจากสาร Thoratrast
  - - - ปัสสาวะปนเลือด
      - อาการผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย กลั่นไม่อยู่
      - ปวดกระดูกเนื่องจากการกระจายไปที่
        กระดูก ปวดเอวเนื่องจากการอุดตันของท่อไต
  - - - ความผิดปกติทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อ
      - ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบการเผาผลาญอาหาร
      - ขาดน้ำอย่างรุนแรงกล้ามเนื้อขาดเลือด หรือตาย
      - ออกกำลังกายที่ต้องออกแรงมาก
      - การติดเชื้อแบคทีเรีย หรือการติดเชื้อไวรัส
      - การได้รับสารพิษ
      - การใช้ยาบางชนิดอย่างยากลุ่ม Statin
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยเฉพาะกล้ามเนื้อมัดใหญ่ที่บริเวณแขนขา และเคลื่อนไหวลำบาก
      - ปวดกล้ามเนื้อบริเวณหัวไหล่ หลังส่วนล่าง หรือต้นขา
      - ปัสสาวะเป็นสีน้ าตาลแดงหรือสีเหมือนน้ำโคล่า
      - กระหายน้้ำปัสสาวะน้อย
      - หัวใจเต้นเร็ว
      - ชัก หมดสต