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EL TRATAMIENTO DE LAS EXPERIENCIAS DE CRISIS: UNA PERSPECTIVA COGNITIVO…
EL TRATAMIENTO DE LAS EXPERIENCIAS DE CRISIS: UNA PERSPECTIVA COGNITIVO CONDUCTUAL
Las teorías de la terapia cognitivo-conductual se describen fácilmente y, algo más importante, el vínculo entre la teoría y la práctica está claro. Debido a la facilidad de aprendizaje, las técnicas de terapia cognitiva y conductual.
Evaluación
La evaluación es crucial durante las situaciones de crisis
Se recomienda un paradigma de entrevista estructurada rápida cuando una situación s presenta pocas oportunidades de aplicar cuestionarios de evaluación formal.
Toma de control
Ayudar a reorganizar el caos que existe en el mundo de la persona que sufre en el momento de la crisis.
Evaluación
Entrevistar implica normalmente realizar una evaluación rápida sobre la marcha. Significa comprender cómo y por qué el individuo entró en una situación de crisis en ese momento determinado
Ugencia
Evaluar la situación, disminuir la ansiedad, evitar una mayor desorientación, y asegurarse que las personas que están sufriendo no se lesionen a sí mismas o lesionen a los demás.
Decidir como manejar la situación después de la evaluación.
Esto implica en esencia utilizar el material que se obtuvo durante la etapa de evaluación y decidir el camino de la intervención.
Tipos de pacientes con crisis
El trabajo de la intervención en crisis a menudo representa el único vínculo que los individuos en crisis creen que tienen.
La crisis de un único contacto
Habitualmente esta persona es un individuo relativamente normal, emocionalmente estable
El paciente crónico.
Buscan terapia de vez en cuando en la larga historia de hostilidades. Terapia significa que ellos podrán llamar en cualquier momento y
El individuo desesperado
Tiene una necesidad desesperada de algún tipo de ayuda inmediata, es probable que el individuo haya perdido contacto con la realidad o este contacto es muy frágil.
El paciente psicótico
Las crisis provienen de su sistema de creencias delirantes. Crean peligro, destrucción, consecuencias físicas o la muerte, experimentarán una activación fisiológica que interpretarán como crisis.
Elaislado
Carecen de toda motivación en cuanto social. Sus crisis giran alrededor de las interacciones sociales, principles problemas: falta de habilidades sociales, miedo al rechazo, pasividad y apatía.
El paciente con elevada activación
La excitabilidad y el estilo predispuesto a la crisis de individuos con trastornos de personalidad límite, histriónico, antisocial o narcisista son característicos de los pacientes del Grupo B
El estilo adolescente
Generalmente están experimentando algún cambio importante en su vida que tiene que ver con la autoestima o la propia imagen.
El paciente ingenuo
Estos pacientes son a menudo ingenuos sobre las consecuencias de sus acciones.
El paciente que consume/abusa de sustancias psicoactivas.
Necesita de cuidados inmedia- tos y de una rehabilitación y un seguimiento a largo plazo.
El paciente indefenso
El paciente a menudo se siente indefenso para cam- biar sus circunstancias o le falta motivación para solucionar los problemas y razonar una solución.
Umbral, vulnerabilidad y resistencia
Los mismos estímulos estresantes desencadenen una crisis depende del umbral del individuo para la respuesta.
Factores que disminuyen el umbral se denominan factores de vulnerabilidad.
Ejemplos de esos factores
Sociedad
Ira
Fatiga
Pérdidasimportantesenlavida
Hambre
Escasas habilidades de solución de problemas
Deteriorro de salud
Abuso de sustancias psicoactivas
Enfermedades aguda
Dolor crónico
Escaso control de impulsos
Nuevas circunstancias de la vida
El tratamiento cognitivo conductual
El enfoque de la terapia cognitiva para la intervención en crisis tiene cinco etapas: la primera etapa es el desarrollo de una relación con el paciente y la construcción de un vínculo terapéutico de colaboración.
5 pasos de la intervención en crisis con la terapia cognitivo conductual que se incluyen en las intervenciones específicas de tratamiento
1ra etapa es desarrollo de una relación con el paciente y la construcción de un vínculo terapéutico de colaboración.
2da etapa es la evaluación inicial de la gravedad de la situación de crisis. Permite que el terapeuta tenga cierta idea del peligro físico inmediato para el paciente.
Una vez que se haya establecido el problema, la tercera etapa implica ayudar al paciente a evaluar y movilizar sus cualidades y recursos.
n.
La 5ta etapa implica poner a prueba ideas y nuevas conductas.
4ta etapa, el terapeuta y el paciente tienen que trabajar conjuntamente para desarrollar un plan de acción positivo (colaboración y solución de proble- mas). Un
Intervención en crisis en una emergencia
Pasos
Averiguar siempre la dirección del paciente
Verificar siempre el número de teléfono del paciente
Enviar al paciente al servicio de emergencias más cercano
No creer nunca las cantidades de medicamentos o la profundidad de los cor-
tes que el paciente
Conseguir del paciente la naturaleza exacta del intento
Escuchar atentamente y, si se está en la sesión, observar los comportamientos del paciente
Si se sospecha que el paciente ha tenido un intento de suicidio, llamar al número de emergencias.
Advertir a los equipos de emergencia que respondan en el caso
Si se teme que el paciente pueda huir mientras se llama a los servicios de emergencia, mantener al paciente al teléfono o en la habitación hasta que lleguen dichos servicios (es útil tener un teléfono móvil disponible).
Si el paciente es capaz de tolerar que se llame a los servicios de emergencia, advertirle de lo que se está haciendo.
Si el paciente parece desorganizado o histérico, hacer que el paciente se centre en las preguntas con final que se le están haciendo.
Hacer preguntas con final cerrado que no agraven el malestar del paciente,
Poner límites muy estrictos
Si un niño/adolescente temprano llama por una emergencia, hay que estar seguros de decirle que abra la puerta a la ambulancia o a la policía.
Si contactamos con los servicios de emergencia,
Entrenamiento de las personas que trabajan con crisis
Las personas que trabajan con crisis están entrenadas en prevención e intervención en crisis no violentas.
Entrenamiento en la naturaleza general de las crisis y en la teoría de la intervención en crisis.
Entrenamiento en intervenciones cognitivo conductuales para las crisis.
Evaluación de la capacidad de un individuo para controlar el comporta-
Evaluación de la ira y la agresión.
Evaluación del consumo de sustancias psicoactivas.
Evaluación de problemas médicos potenciales (por los médicos).
La naturaleza de la psicopatología I –Trastornos psicóticos.
La naturaleza de la psicopatología II –Trastornos clínicos y de personali-
Comprender los sistemas familiares.
Comprender el papel de la cultura y la comunidad en la intervención en
Facilidad para el acceso y conocimiento en la utilización de los recursos
Rebajar el comportamiento altamente emocional.
Habilidades de comunicación.
Recomendar medicación de emergencia, si se necesita.
Recomendar hospitalización, si se necesita.
Capacidad para documentar claramente las crisis y las intervencione