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關節功能性全身疾病, 繼發於其他疾病的關節功能障礙, 小兒關節疾病, 感染後全身性疾病, 寄生蟲後疾病, < 肌肉骨骼功能改變-風濕性疾病…
關節功能性全身疾病
紅斑性狼瘡
是一種慢性、發炎性及全身性自體免疫疾病
致病機轉：主要為B細胞分化和產生自體抗體
特徵：關節痛及滑膜炎
治療： 類固醇、防曬、抗瘧藥、免疫抑制劑及非類固醇消炎止痛藥
多發性肌炎和皮肌炎
是一種特異性的發炎性肌肉病變
特徵：對稱性的上下肢近端（即上臂和大腿處）會有肌肉無力的現象
肌電圖檢查異常，肌肉切片則可見局部肌肉壞死、發炎和再生現象
治療： 類固醇、免疫抑制劑、 類固醇、物理治療
硬皮症
是以微血管病變為主的自體免疫疾病
特徵：肢端會有明顯雷諾氏現象、多發性關節炎，硬化，斑點狀白斑，內臟侵犯
治療：針對疾病影響部位分別予以不同治療方式
僵直性脊椎炎
免疫系統異常所造成的慢性發炎性疾病，可影響中軸脊椎關節，尤其是薦腸骨關節，及周邊關節，尤其是下肢關節
特徵：慢性漸進性的下背痛及僵硬
治療：非類固醇消炎止痛藥、疾病調節抗風濕藥物、agents that inhibit TNF-alpha
繼發於其他疾病的關節功能障礙
乾癬性關節炎
是一種與乾癬相關的炎症性關節病，以30~50歲最多見
與遺傳相關
特徵: (1)侵犯遠端指關節炎;(2)多發性關節病變;(3)少關節炎或單關節炎;(4)破壞性關節炎;(5)脊椎炎
治療： 類固醇、免疫抑制劑、 NSAID
痛風
是一種身體內普林代謝異常的疾病，使血液裡尿酸濃度過高
尿酸過多無法排出、結晶而堆積在關節、腎臟等部位，引起發炎、紅腫疼痛
痛風的臨床症狀
無症狀高尿酸血症
不需急著用藥治療，但建議改變飲食習慣、減重，以避免痛風發作
急性痛風關節炎發作
關節紅腫熱痛、幾乎無法活動，常見發作部位好發於下肢關節，一半以上以第一蹠趾關節為多見
痛風緩解期
不發作、無症狀的一段時間，但如果不治療，緩解期可能變短、發作更頻繁
慢性痛風石關節炎
常見於手指腳趾、手肘尖端關節滑囊，可能造成關節受損甚至感染
治療: NSAID、類固醇、Colchicine及Allopurinol
成人史迪爾氏症候群
原因不明的發炎性免疫疾病
症狀：間歇性高燒 (大於三十九度)超過一週，關節痠痛 超過兩週，喉嚨痛，皮疹，淋巴節或肝脾腫大
影響趾骨關節、掌指關節及內臟侵犯
治療：high-dose aspirin or NSAID及類固醇
腸病性關節病
兩種常見的消化系統疾病—潰瘍性結腸炎和克羅恩病
特徵：周圍性關節炎，脊柱炎並影響肌肉及骨頭並可能伴發眼色素膜炎。
治療：NSAID、COX-2 inhibitors、類固醇或TNF-alpha antagonists
神經性骨關節炎
亦稱為charcot關節病。此類疾病為無痛覺所引起，又有無痛性關節病之稱
可發生於脊髓空洞症、糖尿病性神經病、脊髓膜膨出
減少活動和支架保護是多用的有效方法
血友病性關節病
原因：關節腔出血引起慢性非特異性滑膜炎
特徵：最常發生在四肢承重大關節
治療：需要時予以凝血因子輸注替代療法做預防性治療以防止出血
小兒關節疾病
幼年特發性關節炎
兒童中最常見的慢性持續性關節炎，可以分三型
多關節型
影響關節數目超過五個
少關節型
影響關節數目少於(或等於)四個
全身型
症狀：紅疹、高燒、疲憊、淋巴腺腫大、脾腫大及多發性關節炎
治療：NSAID、類固醇、疾病調節抗風濕藥物、biologic-disease modifying agents、PT/OT
非關節風濕病
常見的軟組織綜合症伴隨夜間疼痛； 亦稱為成長痛
關節活動過度
可能導致關節疼痛
感染後全身性疾病
風溼熱
感染group A streptococcus咽喉炎後2~4周
主要在5歲-15歲的小孩出現
特徵：關節疼痛、心肌炎
治療：Aspirin、NSAID、類固醇、抗生素
反應性關節炎之前稱為萊特氏症候群
爲人體內經由腸道、泌尿系統、女性陰道或上呼吸道感染的病菌引發
特徵：病人先前有明顯之泌尿道或腸道感染，經過2到4星期，引發周邊關節炎
治療： NSAID、intra-articular corticosteroids and/or immune-regulating agents
寄生蟲後疾病
萊姆病
是感染伯氏疏螺旋體的蜱(又稱為壁蝨)叮咬人體後，傳播給人的傳染病
症狀：皮膚紅斑伴隨感冒症狀或其他器官侵犯
治療：抗生素治療
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