Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

:red_flag: Urinary bladder system - Coggle Diagram

- - - - BUN ในเลือดที่เพิ่มขึ้น สามารถแสดงภาวการณ์ทeงานของไตที่ลดลง
      - เพิ่มเมตาบอลิซึมของไนโตรเจนจากอาหาร
    - - นสารที่กล้ามเนื้อสร้างขึ้นและ
        ขับออกทางเดินปัสสาวะในอัตราที่สม่ำเสมอ
      - ช 20-25 mg/kg ญ 18-20 mg/kg
      - Cr ในเลือด ปกติ 0.6–1.5 mg/dl ในผู้ชาย และ 0.6-1.1 mg/dl ในผู้หญิง
      - ระดับ Cr ในเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลงจากอาหารหรือปัจจัยที่มีผลต่อการไหลเวียนเลือด
    - - ารตรวจหาอัตราการกรองของไต หรืออัตราการกรองของเสียของไต
      - การตรวจหา
        ค่าอัตราการไหลของเลือดผ่านตัวกรองไตในหนึ่งนาที
      - ค่า Creatinine ยิ่ง
        สูง จะยิ่งทำให้ GFR มีค่าต่ำ
- - - - รับประทาน Na2+
        เกิน
      - ขาดน้ำ
      - สูญเสียน้ำ
    - - เลือดที่ไหลเวียนผ่านไตมีความเข้มข้นสูง
      - ไตจึงสร้างปัสสาวะมากขึ้น
      - ความเข้มข้นของเลือดสูงขึ้น จึงมักแสดงอาการขาดน้ า
  - - - เกิดจากความผิดปกติที่ไตขับน้ าออกจากร่างกายลดลง
      - มีการเพิ่มการสร้างและหลั่ง ADH
      - ลดการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์ลดดลง
      - ภาวะไตวาย ภาวะโซเดียมในเลือดต่ าท าให้เกินอาการน้ าเกิน
  - - - มีการขับ K+ ทางปัสสาวะลดลง ปริมาณปัสสาวะลดลง ทำให้ระดับ K+ ในเลือดสูงขึ้นด้วย
      - ความบกพร่องของระบบ RAAS
      - ความผิดปกติของหลอดเลือดฝอยในไตรวมบริเวณผิวนอกของไต
      - ภาวะไตวาย
  - - - การเพิ่มการทำงานของระบบ RAAS
      - ปริมาณ HCO3 ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น จึงมีผลให้ไตขับ K+ ออกจากร่างการเพิ่มขึ้น
      - ภาวะ Mg 2+ ในเลือดต่ำ จึงปิดช่องทางการดูดกลับ K+
      - ภาวะ Ca2+ในเลือดสูงทำให้เกิดการทำลายเซลล์เยื่อบุหลอดฝอยไต
  - - - Urea/Creatinine ตกค้างอยู่ในเลือด
  - - - ไตล้มเหลวเฉียบพลัน (Acute renal failure)
        
        ภาวะไตสูญเสียหน้าที่ทันทีทันใด
        ทำให้มีการคั่งของของเสียในร่างกาย
        
        Sign & symtoms
        
        บวมที่ขาและเท้า
        
        ปัสสาวะน้อยลง หรือไม่ปัสสาวะเลย
        
        คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย
        
        ปวดหลังบริเวณชายโครง
        
        หายใจถี่
        ถ้าอาการรุนแรง → ชัก
        
        รักษาตามสาเหตุ ร่วมกับ การฟอกไต
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        เจ็บหน้าอก
        
        ภาวะน้ำท่วมปอด
        
        •ไตถูกท้าลายอย่างถาวร
        
        กล้ามเนื ออ่อนแรง
      - ไตล้มเหลวเรื้อรัง (Chronic renal failure)
        
        Sign & symtoms
        
        อาการของไตวายเรื้อรังจะค่อย ๆ แสดงอาการออกมาเป็นระยะ
        
        5 ระยะ
        
        ระยะ 1จะไม่มีอาการแสดงให้เห็น อาจพบอาการไตอักเสบ หรือพบภาวะโปรตีนรั่วออกมาปะปนในเลือดหรือในปัสสาวะ
        
        ระยะที่ 2 ป็นระยะที่การทำงานของไตเริ่มลดลง
        ค่าการทำงานของไตจะเหลือเพียง 60-89ml/min
        
        ระยะที่ 3 ไม่มีอาการใด ๆ แสดงให้เห็น
        ค่าการทำงานของไต 30-59 ml/min
        
        ระยะที่ 4 แสดงอาการ
        
        การทำงานของไตจะลดลงเหลือเพียง
        15-29 ml/min
        
        ผู้ป่วยอาจจะมีอาการมึนงง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ผิวแห้งและคัน
        กล้ามเนื้อเป็น ตะคริวบ่อยขึ้น มีอาการบวมตามข้อ ขา และเท้า ใต้ตาคล้ำ ปวดปัสสาวะบ่อย
        
        ระยะที่5 เป็นระยะสุดท้ายของภาวะไตวาย
        
        อาการที่คล้ายกับระยะที่ 4
        
        ภาวะ โลหิตจางที่รุนแรงขึ้น และอาจมีการตรวจพบการเสียสมดุลของแคลเซียม ฟอสเฟต
        
        หากไม่ได้รับการ
        รักษาอย่างทันท่วงทีอาจเสียชีวิตได
        
        Rx
        
        ไตวายในระยะที่ 1-3 ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา
        แต่ต้องพบแพทย์เป็นระยะ
        
        ไตวายในระยะที่ 4-5
        
        ต้องใช้การรักษาหลายๆ วิธีร่วมกัน เพื่อ
        ประคับประคองอาการให้อยู่ในระดับคงที่ เพื่อรอการผ่าตัดปลูกถ่ายไต อีกทั้งต้องมีการเฝ้าระวัง ภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        โรคโลหิตจาง
        
        โรคกระดูกพรุน
        
        โรคหัวใจและหลอดเลือด
- - - - มีการบาดเจ็บที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
      - มะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะ
      - การตายของ basement membrane ของ glomerulus
  - - - Persistent proteinuria: การพบโปรตีนในปัสสาวะทุกครั้งที่มีการตรวจปัสสาวะ
      - Transient proteinuria: การพบโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราว
    - - ระดับโปรตีนในพลาสมามาก
      - •โปรตีนผ่านโกลเมอรูลัสเพิ่มขึ้น
      - ลดการดูดกลับที่หลอดเลือดฝอยไต
  - - - ปัสสาวะมากจากการเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะ เช่น น้ าตาล ยูเรีย
      - ปัสสาวะมากจากการเพิ่มปริมาณน้ าในร่างกาย
  - - - ดื่มน้ำน้อยมาก
      - ไตวาย
- - - - ปัสสาวะเล็ดทันทีเมื่อปวดปัสสาวะ (urgency incontinence)
      - ปัสสาวะเล็ดตลอดเวลาเนื่องจากมีปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะ (overflow incontinece)
      - ปัสสาวะเล็ดขณะออกแรง (stress incontinence)
      - ปัสสาวะเล็ดจากภาวะหรือโรคทางกาย ที่ ไม่ใช่ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (functional incontinence)
    - - ไอ จาม ปัสสาวะเล็ด
      - ปัสสาวะไหลรินออกมาโดยไม่รู้ตัว
      - ปวดปัสสาวะรุนแรงแล้วราดออกมา
      - ปัสสาวะเล็ดราดหลังการถ่ายปัสสาวะสุด
    - - การรักษาด้วยยา
      - การผ่าตัด
      - pelvic floor exercise หรือ kegel exercise
      - lifestyle intervention
- - - - บบริเวณ กลีบกรวยไต (renal calyces) กรวยไต (renal
        pelvis) และท่อไต (ureter)
    - - บริเวณ กระเพาะปัสสาวะ (bladder) และบริเวณท่อ
        ปัสสาวะ (urethra)
  - - - รผ่าตัดก้อนนิ่วออก
      - การส่องกล้อง: ใช้กล้อง Ureteroscope
      - ใช้คลื่นเสียงแตกตัวก้อนนิ่ว
    - - ดื่มน้ำามากๆ ยาขับนิ่ว