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Sistema Renina Angiotensina, Renina es producida en las células…

- - - - Renina y enzima convertidora de angiotensina ECA
    - - Hígado, para drenarse a la circulación
  - - - AT1
        
        Sus efectos fisiopatológicos son:
        
        Vasoconstricción, aumento de sed, producción de aldosterona, reabsorción de NA+, activación del sistema nervioso simpático, hipertrofia y fibrosis.
        
        Disminuye
        
        Diferenciación de adipocitos.
        
        Aumenta en:
        
        AT visceral y subcutáneo de individuos con obesidad
      - AT2
        
        Sus efectos fisiopatológicos son
        
        Estimula vasodilatación, natriuresis, acciones antiinflamatorias y antifibróticas
        
        Promueve:
        
        Diferenciación de preadipocitos mediante la unión al receptor AT2
        
        Lipogénesis, lo que contribuye al agrandamiento de los adipocitos
    - - MCP-1, inducida por TNF- α
      - Adipocinas proinflamatorias de los adipocitos maduros y preinflamatorios y las células vasculares del estroma del AT a través del factor nuclear-kappa (NF-KB).
        
        Telmisartám y Olmisartán reducen su expresión.
- - - - Producción de Ang II a partir de AGT y enzimas sintetizadas localmente
    - - Mecanismos autocrinos y paracrinos
- - - - Obesidad
        
        En la que:
        
        La expresión de ARNm es mayor en depósitos adiposos viscerales que en subcutáneos
        
        Grasa visceral
        
        Con mayor expresión de:
        
        Receptores de Renina
        
        Se asocia con:
        
        Hipertensión Arterial
        
        Resistencia a la insulina
        
        Aldosterona, secretado por Ang II
        
        Promovida a su vez por:
        
        Que:
        
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        La disfunción de los adipocitos se asocia con:
        
        Aumento de secreción de hormonas proaterogénicas, prodiabéticas y proinflamatorias y dismunición de adiponectina
    - - Anomalías metabólicas, como:
        
        Obesidad
      - E impacta a la vez en tejidos vecinos
- - - - Candesartán aumentan la captación de glucosa en AT y músculo esquelético
      - Inhibidores de ECA mejoran la acción de la insulina en la eliminación de la glucosa periférica.
      - La inhibición de renina por parte de Aliskiren aumenta la tolerancia a la glucosa y la sensibilidad a la insulina en todo el cuerpo.
      - Telmisartán activa PPARϒ, que aumenta la acción de insulina al aumentar la secreción de adiponectina y diferenciación de adipocitos.