Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 7 - Coggle Diagram

- - - - กรณีข้างต้นการตัดสินใจของพยาบาลไม่เหมาะสม
        
        จากที่พยาบาลได้เลือกตัดสินใจ โดยมีสาเหตุคือภรรยาของผู้ป่วยป็นคนปากร้าย ก้าวร้าว ชอบโวยวายกลัวว่าจะมี ปัญหาร้องเรียนภายหลัง พยาบาลได้นำเหตุผลของแพทย์ที่ทำการวินิจฉัยมาคิดหรือไม่
        
        จากการวิเคราะห์ พยาบาลไม่ได้นำเหตุผลของแพทย์ที่วินิจฉัยมาอธิบายให้ผู้เข้าใจไม่ได้คำนึงถึงส่วนนี้ คำนึงถึงแค่ว่าความปลอดภัยจองตนเอง ไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของตัวผู้ป่วย
        
        เนื่องจากว่าพยาบาลใช้ทัศนคติส่วนตัวในการตัดสินใจ เพราะเห็นว่าภรรยาของผู้ป่วยป็นคนปากร้าย ก้าวร้าว ชอบโวยวายกลัวว่าจะมี ปัญหาร้องเรียนภายหลัง พยาบาลคิดแล้วจึงตามใจภรรยาผู้ป่วย เพราะเหตุนี้พยาบาลไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของตัวผู้ป่วย แต่คำนึงถึงความปลอดภัยของตนเอง
      - แล้วการตัดสินใจที่เหมาะสมของพยาบาลเป็นอย่างไร
        
        การตัดสินใจที่เหมาะสม : พยาบาลควรที่จะบอกแพทย์ให้ชี้แจง อธิบาย หรือจูงใจเกี่ยวกับภาวะเลือดออกในสมอง อาการของผู้ป่วยอย่างชัดเจน ผลเสียที่จะตามมาให้กับภรรยาทราบ
        
        การอธิบายหรือจูงใจให้ผู้ป่วยและภรรยาเกิดความเข้าใจและเกิดการตัดสินใจใหม่
        
        แพทย์ทำการอธิบายให้ภรรยาคิดตามว่า ถ้าภรรยาพาสามีกลับบ้าน ความคิดที่ภรรยคิดว่าสามีแค่เมาถูกต้อง ถ้าภรรยาพากลับบ้าน สามีก็จะปลอดภัย
        
        แพทย์ทำการอธิบายให้ภรรยาคิดตามว่าถ้าภรรยาเข้าใจผิดว่าอาการของผู้ป่วยแค่เมาสุรา หลับตื่นมาก็คงหาย แแต่การวินิจฉัยของแพทย์ที่ว่าอาจเกิดเลือดออกในสมองถูกต้อง ภรรยาก็จะช่วยสามีไม่ทัน เพราะภรรยาคิดว่าตนเองคิดถูกก็จะนำตัวสามีกลับบ้าน สามีก็จะไม่ปลอดภัย ส่งโรงพยาบาลต่อไม่ทัน
        
        แพทย์ทำการอธิบายให้ภรรยาคิดตามว่า ถ้าภรรยาพาสามีไปโรงพยาบาลประจำจังหวัดตามที่แพทย์บอก แต่ว่าคำวินิจฉัยขอแพทย์ที่ว่าอาจเกิดเลือดออกในสมองผิด ภรรยาและสามีก็อาจมีข้อเสียแค่เสียเวลาในการไปโรงพยาบาล
        
        แพทย์ทำการอธิบายให้ภรรยาคิดตามว่า แต่ถ้าคำวินิจฉัยของแพทย์ถูกแล้วภรรยาของสามีก็ตัดสินใจที่จะนำสามีไปส่งต่อโรงพยาบาลประจำจังหวัด ผลที่ได้ก็จะเกิดการรักษาที่ทันท่วงที สามีของภรรยาก็จะปลอดภัย
    - - เนื่องจากว่า ภรรยาของผู้ป่วยเป็นคนปากร้าย ก้าวร้าว ชอบโวยวายกลัวว่าจะมี ปัญหาร้องเรียนภายหลัง
  - - - กรณีนี้พยาบาลผิดจริยธรรม ฐานไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของผู้รับบริการ
        
        พฤติกรรมของพยาบาลที่ไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของผู้รับบริการ
        
        พยาบาลไม่คำนึงถึงข้อวินิจฉัยของแพทย์ที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อตัวผู้ป่วย แต่ไปคำนึงถึงความปลอดภัยของตัวเองว่าจะถูกฟ้องร้องในภายหลัง จากภรรยาของผู้ป่วย
        อ้างอิง : ข้อบังคับสภาการพยาบาล ว่าด้วยการรักษาจริยธรรมแห่งวิชาชีพ การพยาบาลและการผดุงครรภ์ พ.ศ. 2550 ว่าด้วย ต้องไม่ประกอบวิชาชีพโดยไม่คำนึงถึงความปลอดภัยและความสิ้นเปลืองของผู้ป่วยหรือผู้ีับบริการ
        http://www.natne.or.th/images/01_Event/18112559/002.pdf
- - - - จากกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยมาด้วยสภาพสับสน เอะอะ เปะปะ ผลักไส มีกลิ่นสุราตามตัว กล่าวว่า ภรรยาของผู้ป่วยสามีให้ความยินยอมได้ ตามกฏหมาย ขณะที่ผู้ป่วยให้ความยินยอมนั้นต้องได้ความว่าผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะที่สมบูรณ์33 รวมถึงการยินยอมนั้นต้องเกิดจากความสมัครใจ ไม่ถูกชักจูง หรือข่มขู่ด้วยประการใด ๆ แต่กรณนี้ผู้ป่วยไม่มีสติสัมปัญญะที่เพียงพอ ภรรยาของผู้ป่วยที่มาด้วยจึงให้ความยินยอมแทนผู้ป่วยได้
        อ้างอิงจาก : file:///C:/Users/ADMIN/Downloads/98601-Article%20Text-246920-1-10-20170911.pdf
      - ลักษะของของความยินยอมที่ถูกต้องตามกฏหมาย
        ความยินยอมต้องเกิดขึ้นโดยผู้มีอำนาจให้ความยินยอมตามกฏหมาย
        กฏหมายการแพทย์ในประเทศต่างๆจะกำหนดให้ผู้มีอำนาจให้ความยินยอม ได้แก่
        
        ผู้ป่วย : ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นบุคคลที่มีความสารมารถตามกฏหมาย และยังมีสติสัมปัญญะที่สมบูรณ์มิได้อยู่ใต้สภาวะใดๆ ที่อาจทำให้การตัดสินใจเบี่ยงเบนไปจากกเจตนารมณ์ที่แท้จริง เช่น ไม่ได้อยู่ในภาวะจิตเสื่อมจากสภาวะสมองผิดปกติ (dementia) หรือไม่ได้รับยาที่มีผลออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เป็นต้น
        
        ผู้ใช้อำนาจแทน : บางกรณีผู้ป่วยไม่สามารถให้ความยินยอมได้ เช่น ผู้ป่วยเป็นเด็กที่ยังไม่สามารถเข้าใจสาระสำคัญของการเจ็บป่วยและการรักษาพยาบาล หรือกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีความรู้สึก ไม่มีสติสัมปัญญะเพียงพอที่จะเข้าใจสาระสำคัญของการเจ็บป่วยและการรักษาพยาบาล เป็นต้น
    - - จากกรณีข้างต้นแพทย์/พยาบาลได้ขอความยินยอมจากผู้ป่วยแล้วและภรรยาเป็นผู้ให้ความยิินยอมโดยปฏิเสธว่าจะไม่ทำการรักษาต่อโรงพยาบาลประจำจังหวัดดตามที่แพทย์บอก กรณีนี้แพทย์/พยาบาลต้องเคารพสิทธิ์ผู้ป่วยและญาติ
  - - - แพทนย์วินิจฉัยว่าสงสัยอาจมีเลือดออกในสมอง
- - - - สาเหตุดังกล่าวที่ภรรยายังเข้าใจเช่นนั้นอยู่ เนื่องจากว่า แพทย์/พยาบาลไม่ทำการอธิบายให้ภรรยาของผู้ป่วยเข้าใจอย่างชัดเจนเกี่ยวกับภาวะเลือดออกในสมอง ว่าจะส่งผลกระทบต่อสามีของภรรยาอย่างไร แนะนำแนวทางบอกผลดี ผลเสียจากการที่จะส่งตัวไปรักษาต่อโรงพยาบาลประจำจังหวัด
    - - กรณีนี้อาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับข้อมูลโรค เพื่ออธิบายให้ภรรยาผู้ป่วยเข้าใจเพื่อเฝ้าดูอาการของผู้ป่วย
        
        แพทย์/พยาบาลต้องให้ผู้ป่วยอยู่ดูอาการที่โรงพยาบาลก่อน เพื่อสังเกตความดันทุกๆ 15 นาที
        
        ดูอาการของสมอง
        
        รูม่านตาของผู้ป่วย
- - - - แพทย์/พยาบาลมีส่วนผิดไหม
        
        ไม่ผิด เพราะทางภรรยาได้เซ็นต์ปฎิเสธการรักษาไปแล้ว จากที่แพทย์และพยาบาลได้ให้คำแนะนำไปว่า ต้องส่งตัวไปรักษาต่อโรงพยาบาลประจำจังหวัด