Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการปวดหลัง - Coggle Diagram
กลุ่มอาการปวดหลัง
อาการหลังฝืดแข็งในตอนเช้านาน30นาที
จำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวหน้าและหลัง
อาจพบการขยายของทรวงอกลดลง
Ankylosing spondylitis
ให้ Steroidเพื่อลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน
ให้ยากดภูมิคุ้มกัน
Ibuprofen
ทางกายภาพบำบัด
กล้ามเนื้อหลังหดเกร็งอาจบิดเบี้ยว
ไม่พบความผิดปกติทางระบบประสาท
ปวดทั้งแผ่นหลัง
มีไข้ /ค่าESR/CRPสูงขึ้น
ปวดดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว
อายุน้อยกว่า 40 ปี
ปวดนานเกิน3เดือน
ชายมากกว่าหญิง
มีประวัติปวดหลังในครอบครัว
SLE
เคยมีพยาธิสภาพกระดูกสันหลัง
Patella reflex/Ankle reflex ลดลง
Spinal stenosis
ให้ยาแก้ปวด Paracetamol
ส่งต่อใน 24 ชั่วโมง
Ibuprofen
นิ้วหัวแม่เท้าอ่อนแรงและชา
ชาที่หลังเท้าหรือน่อง
พบ SLRT ให้ผลลบ
ปวดมากเมื่อแอ่นช้างหลังเดินลงเนิน
ปวดตึงทุเลาลงลงเวลาก้มตัว
มีอาการเสียวแปลบและชาแก้มก้นหรือปลายเท้า
พบกล้ามเนื้อลีบหรืออ่อนแรง ชา คุมปัสสาวะไม่ได้
Cauda equina syndrome
ปวดหลังและร้าวที่ขาขณะวิ่งยืนนาน
ปวดหลังเรื้อรัง
พบได้ตั้งแต่อายุ 40ปี พบมาก60ปีขึ้นไป
ปวดข้างเดียว
ผล UA ผิดปกติ
Acute Pyeloneohritis
ลดไข้ Paracetamol
ATB : Amoxycillin
ดื่มนานมากๆ
Clotrimazole
Referหากอาการไม่ดีขึ้นหลังรักษา 3วัน
ปัสสาวะมีลักษณะขุ่นบางครั้งบางครั้งเป็นหนองข้น
CVA tenderness
หน้าท้องอาจมีกดเจ็บหรือมีท้องแข็งเล็กน้อย
ไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียส
ปวดร้าวที่ขาหนีบ
ปวดที่เอวหรือสีข้างอย่าเฉียบพลัน
มีไข้สูงหนาวสั่นเป็นพักๆ
ปัสสาวะแสบขัดขุ่นและมีปัสสาวะบ่อย
ปวดเรื้อรังในวัยสูงอายุจากการเสื่อมของหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท
ชาตาม Dermatome ของ Nerve rootที่ถูกกด
Herniated nucleus puiposus : HNP
Ibuprofen
ส่งต่อใน 24 ชั่วโมงเมื่อชามากขึ้น
ปวดเฉียบพลันและรุนแรงให้นอนหงายพื้นแข็งตลอดเวลา 1-2วันแรก
อาการอ่อนแรงขาและเท้า
Root pain/ Sciatica
ผล SLRT Positive
ปวดร้ามลงขาข้างใดข้างหนึ่ง
ปวดหลังแบบเฉียบพลันเกิดในวัยทำงานยกหนัก
ปวดมากเมื่อไอจามหรือท่านั่ง
พบในวัยทำงาน
ปวดทั้งแผ่นหลังร้าวไปก้นและต้นขา
ปวดกล้ามเนื้อหลัง/เคล็ดยอก Back muscle sprain/Strain
Ibuprofen
methy salicylate นวด
ให้ยาแก้ปวด Paracetamol
ส่งต่อเมื่ออาการไม่ดีขึ้นใน 1สัปดาห์หรือเรื้อรัง
ใช้หลัก REST
หดเกร็งของกล้ามเนื้อ จุดกดเจ็บชัดเจน
อาจปวดตลอดเวลาหรือปวดเฉพาะตอนไอจาม บิดตัวจะปวดมากขึ้น
พบการจำกัดการเคลื่อนไหวแต่ไม่พบความผิดปกติทางระบบประสาท
เกิดเฉียบพลัน
เกิดอาการจากอริยบทไม่เหมาะสม
เป็นมากเมื่อเริ่มลุกจากท่านั่ง
ปวดมากขึ้นเมื่อแอ่นหลัง ตรวจทางระบบประสาทปกติ
ข้อต่อกระดูกสันหลังเสื่อม Degeneration disease of spine
ให้ยาแก้ปวด Paracetamol
ส่งต่อใน 24 ชั่วโมง
Ibuprofen
ถ้าเดินหรือยืนนานก็เริ่มปวดหลังอีก
ปวดหลังเรื้อรังในวันสูงอายุ