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TVP, GRUPO 1, Recanalização do seio ou veia trombosada, ANTAGONISTA DE…
TVP
Quadro Clínico
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Edema bilateral se o trombo se localizar na bifurcação ilíaca, veias pélvicas ou veia cava.
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Profilaxia
Pacientes de moderado risco (idade > 40 anos, cirurgia maior, sem outros fatores de risco) recomenda-se o uso de heparina não fracionada em baixas doses (5.000 UI, via subcutânea, de 12/12 h) ou HBPM e, como opção alternativa.
Pacientes de alto risco (idade > 60 anos, cirurgias maiores e fatores de risco adicionais), efetua-se a associação de terapêutica farmacológica.
A duração da profilaxia deve ser mantida até a deambulação normal do paciente e, em casos especiais, mesmo após a alta hospitalar.
Colocação de filtro de veia cava inferior: indicado para situações especiais, como por exemplo, naqueles com contra-indicação para profilaxia farmacológica e com alto risco de TEP.
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Diagnóstico
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Escore de Wells
Baseado em critérios com sinais e sintomas, fatores de risco e diagnósticos alternativos estimando a probabilidade do paciente ter TVP.
Interpretação: Probabilidade baixa: pontuação -2 a 0. Média: 1 a 2 e alta probabilidade com pontuação >3.
Exame Laboratorial
Teste D-dímero (DD). Não é marcador específico da TVP, com alta sensibilidade e pouca especificidade.
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Epidemiologia
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Principais complicações são: insuficiência venosa crônica/ síndrome pós trombótica e embolia pulmonar;
Aproximadamente 5-15% dos não tratados evoluem com óbito por EP;
Complicações
Tromboembolismo Pulmonar
O coágulo da veia profunda se desloca, podendo migrar e ir até o pulmão, onde pode ocluir uma artéria e colocá-lo em risco de vida.
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Tratamento
NÃO FARMACOLÓGICO:
- Filtro de veia cava inferior, uso de meia elástica medicinal de compressão, deambulação precoce e remoção de trombos.
FARMACOLÓGICO
- Tratamento inicial com Heparina de baixo peso molecular (HBPM), Subcutânea (SC), Heparina não fracionada (HNF) Endovenosa (EV) ou subcutânea (SC) Monitorizada.
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Fatores de Risco
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ADQUIRIDOS
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Doenças mieloproliferativas (policitemia vera, trombocitemia essencial etc.);
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Hiperviscosidade (macroglobulinemia de Waldenström, mieloma múltiplo);
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Definição
A TVP caracteriza-se pela formação de trombos dentro de veias profundas com obstrução parcial e oclusão, mais comum nos MMII.
Os trombos são massas sólidas formadas na circulação por constituintes do sangue, que podem levar a isquemia por obstrução vascular local ou embolia a distância.
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Etiologia
As principais causas de eventos oclusivos venosos são as doenças hematológicas decorrentes de alterações dos mecanismos de coagulação do sangue, dentre as quais se destacam as trombofilias hereditárias, a síndrome antifosfolipídio e as alterações hemostáticas das doenças oncohematológicas.
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