Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ITEM 28- Infection Urinaire au cours de la grossesse - Coggle Diagram
ITEM 28- Infection Urinaire au cours de la grossesse
Facteurs favorisants
Facteurs HORMONAUX
Progestérone: dim du PERISTALTISME urétéral et hypotonie voies urinaires.
Oestrogènes:conjestion de l'urothéliumvésical, favo l'adhésion de germes
AUTRES
alcalinisation des urines
Glycosurie
Pululation microbienne vulvo-vaginale
diab gestationnel
facteurs MECANIQUES
compression de la vessie et des uretères par l'utérus--> Stase urinaire et résidu post-mictionnel
étirement des uretères--> reflouement d'urine de la vessie vers les uretères favo Pyélonéphrites.
diagnostic
Cystite aigue gravidique
Signes: Se differencie de la BA car il y a des
SIGNES FONCTIONNELS URINAIRES
: pollakiurie, brulures et douleurs mictionnelles mictions impérieuses
exemen de diag:
ECBU
. Diag+ si leucocyturie et bactériurie a L'ECBU. +
Antibiogramme
assoc
Seuil de leucocyturie= >10^4
bactériurie pr E.coli, S.Saprophite >10^3
Batériurié >10^4 pr les autres germes
Pyélonéphrite aigue gravidique
Signes: Signes fonctionnels urinaires+ fievre/frissons+ douleurs lombaires
Examens complémentaires
ECHO RENALE AVEC FLUX DOPPLER URETERAUX
ECBU ET HEMOCULTURES
Bilan sanguin: NFS CRP créat plaquettes glycémie
Bilan du rretentissement foetal
Colonisation urinaire gravidique= Bactériurie Asympt
dépistage normal
BU tout les mois a partir du 4e mois
Si BU positive (leuco ou nitrites +) : ECBU ac atbgramme--> BA dèf par Bactériurie>10^5 Concerne 5-10% des Femme enceintes
Chez la femme a haut risque (Uropathie,diabete,cystites a répétition
ECBU direct 1 au premier T et syst tt les mois a partir du 4e mois
complictions/évolutions
Colonisation et cystite
Contrairement a la femme non enceinte, une collonisation ne pat pas toute seule chez la femme enceinte. Risque de PNA 20-40%
PNA
Sepsis mat grave voire choc septique
abces rénal
Aug ique d'accouchement prémat
recidive 20% avt acc
traitement
cystite aigue gravidique
TTT atb direct avant résultat atb réadaptation 48h plus tard avec résultat tbgramme
ttt de 7j
Ecbu de controle a 8-10 j et tt les mois
Colonisation urinaire gravidique
Mesures hygiéno-diet: hydratation>2L/j, mictions frèq, bonne hygiène locale
Controle ECBU 8-10j après arrêt du ttt puis tt les mois jusque l'acc
Triaitement débuté APRES résultat atbgramme durée 7j
1e int: AMOX
2e int: PIVMECILLINAM
3e int: FOSFOMYCINE-TROMETAMOL( :warning:1prise unique)
4e int: TRIMETHOPRIME
5e int: nitrofurantone; SMX-TMP; augmentin; cefixe/ciplofloxacine
PNA gravidique
VVP antipyrétiques hydratation
Atb proba Parentérale 10-14j au total avec l'dapt a 48h en relai per os
Hospit
PROba; 1g/j de ceftriaxone dans les formes simples
si forme severe( obstacle sur les voies ou sepsis grave) Ceftriaxone+ aminoside
surveillance materno foetale
ECBU 48h apres deb de ttt puis 8-10 j apres arret ttt puis tt les mois