Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการปวดข้อ(Joint pain), นส สาวิตรี สีทองหลาง 60170057 - Coggle…
กลุ่มอาการปวดข้อ(Joint pain)
rheumatoid arthritis (โรคข้อต่อที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของเยื้อหุ้มข้อ)
การซักประวัติ : พบมากในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย พบช่วง 20-50 ปี มีอาการเริ่มด้วยอ่อนเพลียเบื่ออาหารปวดเมื่อตามกล้ามเนื้อและกระดูกมีข้อฝืดขัดตอนเช้านานกว่า1 ชม
การตรวจร่างกาย : มีค่า rheumatoid factor สูงขึ้นและการอักเสบค่า ESR สูงผิดปกติ มีการอักเสบนานเกิน 6 สัปดาห์ มีการอักเสบที่่ข้อโคนนิ้วมือและเท้า พบตุ่มรูมาตอยด์บริเวณใกล้ข้อ bony prominence
การรักษา : ขณะข้ออักเสบห้ามนวด ห้ามปะคบอุ่น 24 ชม แรกประคบเย็นลดปวดได้ ให้ยาแก้ปวด paracetmol 500 mg 2 tab prn q 4-6 hr ยาต้านการอักเสบ ibuprofen 400 mg 1 tab tid pc แนะนำการบริหารข้อเพื่อป้องกันข้อผิดรูป ส่งต่อภายใน 1 สัปดาห์หากไม่ดีขึ้น
Gouty arthritis โรคเกาต์
การซักประวัติ : พบในเพศชายมากกว่าเพศหิง อายุระหว่าง 30-60 ปี หญิงวัยหมดประจำเดือน ดื่มสุราอาหารที่มีเพียวรีนสูง ไตเสื่อม
การตรวจร่างกาย : ข้อเจ็บทันทีทันใดภายใน 2 สัปดาห์ ระดับกรดยูริก ในเลือดสูงกว่า 7 mg./dl ในผู้ชายและมากกกว่า 6 mg/dl ในผู้หญิง พบก้อนโทฟัส แรกๆ
อาการทางคลีนิกแบ่งได้เป็น 3 ระยะ ได้แก่ ข้ออักเสบเฉียบพลัน ระยะสงบ ระยะเรื้อรังที่มีก้อนโทฟี
การรักษา ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ Ibuprofen 400 mg 1 tab tid pc
cotoefnj,ohe,kdq 2500-3000 ml ถ้าไม่มีข้อจำกัดจากภาวะไตเสื่อม
Osteoarthritis โรคข้อเสื่อม
การซักประวัติ : พบในผู้สูงอายุ มีการสร้างกระดูกอ่อนน้อยกว่าทำลาย การใช้ข้อหักโหม เช่น ข้อเข่าข้อสะโพก ปัจจัยทางพันธุกรรม โรคทางเมตาบอลิก
การตรวจร่างกาย : ตรวจดูพบข้อต่อมีขนาดใหญ่ขึ้น (joint enlargement) บางครั้งคลำได้ปุ่มกระดูกงอก คลำพบเสียงกรอบแกรบบริเวณข้อ (่joint crepitation) บริเวณข้อที่เสื่อม มีอาการข้อขัดเวลางอหรือเหยียดข้อ ปวดข้อแบบตื้อๆ
(cervical spondylosis)กระดูกคอเสื่อม/กระดูกคองอกกดรากประสาท
การซักประวัติ : พบบ่อยในวัยกลางคนและสูงอายุ ทำให้มีอาการปวดต้นคอและมีอาการกดประสาท ทำให้มีอาการ ปวดร้าวหรือชา กล้ามเนื้ออ่อนแรงไปยังแขนและขา
การตรวจร่างกาย : ระยะแรกตรวจไม่พบสิ่งผิดปกติชัดเจน ต่อมาพบกล้ามเนื้อแขนและมือฝ่อลีบลง อ่อนแรงมีอาการชา รีเฟล็กซ์บริเวณข้อศอกและข้อมือน้อยกว่าปกติ อาจมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อขากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรง
การรักษา : ยาแก้ปวด Ibuprofen 400 mg 1 tab tid pc การใช้ความร้อนประคบ นัดติดตามอาการ 1 สัปดาห์ ส่งต่อเมื่ออาการไม่ดีขึ้น
Osteoarthitis of hand โรคข้อเสื่อมข้อมือการ
การซักประวัติ : มักพบในวัยกลางคน หญิงวัยหมดประจำเดือน ในระยะแรกจะมีอาการปวด บวม ร้อน และชาตามข้อเป็นๆหาายๆ 2-3 ปี อาการปวดทุเลาลงได้เองหรือเป็นกระดูกแข็งบวมขึ้นด้าน posterolateral
การรักษา : splints เพื่อลดอาการปวด โดยเฉพาะข้อเสื่อมบริเวณโค้นนิ้วโป้ง การแ่น้ำอุ่น
การออกกำลังประกอบด้วยการทำ ROM และ strengthening exercise
การรักษา : paracetamol 500 2 tab prn q 4-6 hr Ibuprofen 400 mg 1 tab tid pc นัดติดตามอาการ 1 สัปดาห์ ส่งต่อเมื่อ อาการไม่ดีขึ้น ปวดรุนแรง ข้อบวมแดงร้อน มีไข้
Osteoarthritis of knee โรคข้อเข่าเสื่อม
การซักประวัติ : พบอาการปวด อาการข้อฝืด ข้อบวมและผิดรูป พบเสียงกรอบแกรบ
การตรวจร่างกาย การดู ลักษระการเดิน ข้อบวม ข้อผิดรูป กล้ามเนื้อลีบ สังเกตุการอักเสบเช่นบวมแดง
การคลำ จุดกดเจ็บ การหนาตัวของเยื่อบุข้อ ปริมาณน้ำในข้อ กระดูกงอก เสียงกรอบแกรบเวลาเคลื่อนไหว
การรักษา : การให้ความรู้ ปััััััััััััััััััจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค คำแนะนำการปฏิบัติตัวที่จะเป็นอันตรายต่อเข่า การลดน้ำหนัก ให้ค่า BMI อยู่ในเกณฑ์ ปรับเปลี่ยนการดำเนินชีวิตและสภาพแวดล้อม เช่นห้องน้ำ ห้องส้วม การบริหาร (therapeutic execise)
Sprain ข้อเคล้ดข้อแพลง
เกิดได้บ่อยทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ข้อที่พบบ่อยคือข้อเท้า (ankle sprain) เกิดจากสะดุดหกล้มข้อเท้าพลิกหรือบิดงอ นอกจากนี้ยังพบได้ที่ข้อเข่าข้อไหล่ข้อมือและข้อนิ้ว ทำให้เอ็นละข้อต่อมีการฉีกขาดผู้ป่วยจะมีอาการปวดบวมทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ จะเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว
(osteoarthritis of hip) โรคข้อสะโพกเสื่อม
การซักประวัติ : โรคข้อสะโพก
เสื่อมพบบ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุตั้งแต่อายุ 50 ปี ขึ้นไป มีอาการปวดร่วมกับอาการขัดที่ข้อ อาการปวดสะโพกปวดร้าวไปที่ขาหนีบ ก้นหรือเข่า หากอาการปวดรุนแรงจนต้องอยู่นิ่งๆ ไม่สามารถเหยียดหรือหมุนข้อสะโพกได้
การตรวจร่างกาย : การดูลักษณะการเดิน ข้อบวม ข้อผิดรูป กล้ามเนื้อลีบ สังเกตการอักเสบ เช่นบวมแดงร้อน
การคลํา จุดกดกดเจ็บ การหนาตัวของเยื่อบุข้อ กระดูกงอกเสียงกรอบแกรบเวลาเคลื่อนไหว
ตรวจพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อ (ROM) และตรวจ Sign of 4 (Faber/Patrick test)เพื่อดูการอักเสบของข้อสะโพก
การตรวจร่างกาย : มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการปวด ป้องการการยึดติดและเพิ่มสมรรถภาพในการใช้งาน การป้องกัน รักษาด้วยตนเองเบื้องต้น
(tendinitis /tendosynovitis) เส้นเอ็นอักเสบปลอกหุ้มข้ออักเสบ
เส้นเอ็นที่พบการอักเสบได้บ่อย ได้แก่ เส้นเอ็นที่ข้อไหล่ ข้อศอก ข้อมือ นิ้วมือ ข้อสะโพกและ
เอ็นร้อยหวายซึ่งการอักเสบอาจมีการอักเสบของปลอกหุ้มเอ็นอักเสบร่วมด้วยโรคนี้พบได้ค่อนข้างบ่อยในวัย
กลางคนผู้สูงอายุนักกีฬาหรือผู้ที่ทํากิจกรรมในท่าเดิมซ้ําๆเป็นประจํา
โรคข้อศอกนักเทนนิส (Tennis elbow)
โรคข้อไหล่นักว่ายน้ํา (Swimmer ‘s shoulder/Rotator cuff tendinitis)
โรคปลอกเอ็นหุ้มข้อมืออักเสบ (de Quervain’s tenovaginitis)
โรคนิ้วไกปืน/นิ้วล็อก(trigger Finger/Digital flexor tenosynovitis)
เส้นประสาทมือถูกพังผืดรัดแน่น (Carpal tunnel syndrome)
ข้อไหล่ติด (Frozen shoulder)
นส สาวิตรี สีทองหลาง 60170057