Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MENSTRUAL ASSOCIATED SYMPTOM, นางสาวปวีณา หมื่อโป เลขที่ 51 รหัสนักศึกษา…
MENSTRUAL ASSOCIATED SYMPTOM
Menstrual cycle
HPO AXIS
ประกอบด้วย 4 Compartment
Compartment 2 มีความสัมพันธ์ของ Ovary กับ ฮอร์โมน Estrogen กับ Progesterone
Compartmen 3 Antreior Pituitary จะหลั่งฮอร์โมนที่สำคัญคือ LH และ FSH
Compartment 1 จะเป็นทางผ่านของประจำเดือน คือ Uterus และ Vagina
Compartmen 4 Hypothalamus จะหลั่งสาร GnRH
ประจำเดือนที่ปกติ
Interval: รอบเดือนที่มาปกติ 21-35 days
Duration: แต่ละครั้งที่ประจำเดือนมา 2-7 days
Blood loss: 10-80 ml (ดูจากการใช้ผ้าอนามัยก็ได้)
2 segments
Ovarian cycle
follicular phase
ovulation
luteal phase
Uterine cycle
menstruation
proliferative phase
secretory phase
Disorder related to menstruation
Dysmenorrhea
painful menstruation
Primary dysmenorrhea
Pathogenesis
uterine smooth muscle contraction
uterine ischemia
terminal nerve sensitization
Treatment
Surgery
Presacral neurectomy
LUNA
Medication
Hormone: OCP
Levonorgestrel IUD
GnRH agonist
Danasol
NSAIDS
General support
อาการ
อาการเริ่มต้น 1-3 ปีแรกที่มีประจำเดือน
ปวดธรรมดาเฉยๆไม่โรคแทรกซ้อน
Secondary dysmenorrhea
Cause & Treatment
IUD insertion -->off
PID -->antibiotic
Adenomyosis -->surgery
Endometriosis -->ablation
Myoma uteri-->surgery
Cervical stenosis -->cervical dilatation
Congenital anomalies-->correction
Ovarian tumor -->surgery
Pelvic congestion syndrome -->medication
อาการ
มีเลือดออกผิดปกติ
มีเพศสัมพันธ์แล้วเจ็บ
ปวดทุกวัน อายุมาก
มีลักษณะเป็นก้อนๆ endometriosis
History taking
Timing: onset, duration
Severity: disruption in life-style
Previous gynecologic history: PID, surgery
Dysfunctional uterine bleeding
AUB
มีสาเหตุของการเกิดโรค
Estrogen withdrawal bleeding - หยุดยาคุม ocp
Estrogen breakthrough bleeding - Anovulation DUB
Postmenopausal bleeding
Progesterone withdrawal bleeding - Normal menstruation
Midcycle spotting/ intermenstrual bleeding
Progesterone breakthrough bleeding การใช้ progesterone only นานๆ
DUB
หน้าที่ของรังไข่มีความผิดปกติ
Classification
Anovulatory DUB
Ovulatory DUB
Treatment
Advise
Symptomatic treatment
Stop bleeding
Progestin
Oral contraception
estrogen
Decrease recurrent bleeding
Cyclic progestin
Oral contraception
Treat cause
Premenstrual Syndrome
Definition
มีอาการแสดงทางด้านอารมณ์และจิตใจเยอะมาก 2-3 อาทิตย์ก่อนเป็นประจำเดือน
RISK
Genetics
Personality and stress
Age: 30-40 yr
Socioeconomic problem
Pathophysiology
abnormal serotonin production
beta-endorphin change in luteal phase
decrease GABA function
Unknown
การรักษา
Medication
SSRI
Anxiolytic
Ovarian suppression
GnRH agonist
OCP
Supporting
Surgery
oophorectomy
Amenorrhea
Primary amenorrhea
Definition
13 ปี ไม่เข้าวัยเจริญพันธ์
15 ปี ยังไม่มีประจำเดือน
ปัจจัยที่มีผล
Chromosome
xx -Ovary
xy- Testis
Anti-mullerian Hormone
ญ - mullerian duct
ช - wolffian duct
Testis
AMH
testosterone
โรค
ไม่มีมดลูก มีเต้านม
XX, Mullerian agenesis
XY, complete androgen insensitivity syndrome
มีมดลูก เต้านมไม่พัฒนา
Secondary amenorrhea
Definition
lack of periods for ≥ 3 cycle (regular cycle)
lack of periods for ≥ 6 months (irregular cycle)
already started menstruation
DMPA > 1 year, OCP > 6 months
Hypergonadotropic hypogonadism
Gonadal dysgenesis - Turner's syndrome
Postmenopausal ovarian failure
Premature ovarian failure
Autoimmune
Chemotherapy
Galactosemia
radiation
mumps
Hypothalamic amenorrhea
Systemic illness : DM type1
Functional hypothalamic amenorrhea
นางสาวปวีณา หมื่อโป เลขที่ 51 รหัสนักศึกษา 622401051