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UNIDAD 2 VALORACIÓN CARDIACA Y RESPIRATORIA, UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL…

- - - - VALORACIÓN
        
        Es un proceso de evaluación continua y sistemática en el que se aplican diferentes técnicas y procedimientos para obtener información del usuario o paciente en relación a los aspectos
        
        Fisicos
        
        Mentales
        
        Emocionales
        
        Individual
        
        Familiar
      - EXAMEN CLÍNICO
        
        implica la obtención de información observable y
        objetiva del paciente.
      - INSPECCIÓN
        
        Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para detectar los hallazgos anormales en relación con los normales.
        
        Se divide en 2:
        
        INSPECCIÓN GENERAL.
        
        Incluye el aspecto general de
        
        Estado mental
        
        Signos vitales
        
        Peso
        
        Altura
        
        Postura
        
        Piel
        
        INSPECCIÓN SEGMENTARIA
        
        Comprende la valoración de
        
        Cabeza
        
        Cuello
        
        Tórax
        
        Abdomen
        
        Genitourinario
        
        Extremidades
      - PALPACIÓN
        
        Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de
        
        Masa o masas, presencia de dolor,temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.
        
        Se divide en 2:
        
        PALPACIÓN DIRECTA
        
        inmediata por medio del tacto o presión.
        
        PALPACIÓN INDIRECTA
        
        Indirecta: mediante el uso de instrumentos.
      - PERCUSIÓN
        
        Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o
        instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para producir
        movimientos, dolor y obtener sonidos para
        
        Determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura subyacente y determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.
        
        Se divide en 3:
        
        PERCUSIÓN DIRECTA
        
        Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los
        dedos en forma suave, breve y poco intensa.
        
        PERCUSIÓN DIGITO-DIGITAL
        
        Se realiza percutiendo con un dedo d la mano
        derecha sobre otro dedo de la mano izquierda, sobre la región a
        explorar.
        
        PERCUSIÓN INDIRECTA
        
        Mediante el uso de instrumental.
      - AUSCULTACIÓN
        
        Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar
        
        Ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías en
        los ruidos fisiológicos mencionados.
- - - - SONIDOS AGUDOS
        
        Los sonidos agudos se auscultan mejor con el diafragma del
        estetoscopio
      - SONIDOS DE TONO BAJO
        
        Los sonidos de tono bajo se escuchan mejor con la campana
    - - Luego, el paciente debe rotar al decúbito supino y la auscultación debe continuar en el borde esternal inferior izquierdo, avanzar
        en dirección cefálica para auscultar cada espacio intercostal y luego en dirección caudal desde el borde esternal derecho superior.
    - - RUIDOS CARDÍACOS
        
        son sonidos breves y transitorios producidos por la apertura y el cierre de las válvulas; se dividen en sistólicos y diastólicos
      - SOPLOS
        
        son el resultado de la turbulencia del flujo sanguíneo y son más prolongados que los ruidos cardíacos; pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos.
        
        Pueden graduarse en función de su intensidad, localización y ubicación respecto del momento del ciclo cardíaco.
      - FROTES
        
        Son sonidos agudos y ásperos que a menudo contienen 2 o 3 componentes separados;en un paciente con taquicardia, pueden ser casi continuos
    - - Existen áreas específicas para escuchar ciertas zonas del corazón, dichas zonas, te van indicar cómo se encuentra la función de sus válvulas.
        
        FOCO AÓRTICO
        
        segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha. Aquí escuchas a la aorta descendente.
        
        FOCO PULMONAR
        
        segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. En éste lugar es donde mejor escucharás los ruidos de la válvula pulmonar.
        
        FOCO AÓRTICO ACCESORIO
        
        se encuentra debajo del foco pulmonar, zona que se
        caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos acústicos valvares aórticos.
        
        FOCO TRICÚSPIDEO
        
        ubicado en el apéndice xifoides o en el borde paraesternal izquierdo. En éste lugar hay más contacto con el ventrículo derecho
        
        FOCO MITRAL
        
        Quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda
  - - - RUIDOS PULMONARES
        
        Los ruidos pulmonares se clasifican en 9
        
        RUIDO TRAQUEAL
        
        Es elsonido normal que se escucha al poner el estetoscopio en el cuello, por delante de la tráquea. Se ausculta durante la inspiración y la espiración.
        
        RUIDO TRAQUEO BRONQUIAL
        
        Es parecido al ruido traqueal, pero menos intenso, ya que se ausculta a nivel de los grandes bronquios: primer y segundo espacio intercostal, por delante del tórax, y en la región interescapular, en la espalda.
        
        MURMULLO PULMONAR
        
        Es un ruido de baja intensidad y corresponde al sonido que logra llegar a la pared torácica después del filtro que ejerce el pulmón. Es suave y se ausculta durante la inspiración en el área que ocupan los pulmones
        
        CREPITACIONES
        
        Son ruidos de poca intensidad, que se parecen un poco al sonido que ocurre al frotar un mechón de pelo o despegar un velcro
        
        Se auscultan durante el ciclo respiratorio, pero
        especialmente, durante la inspiración.
        
        SIBILANCIAS
        
        Son ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos. Se producen cuando existe obstrucción de las vías aéreas.
        
        RONCUS
        
        Son de más baja frecuencia que las sibilancias y se producen en situaciones parecidas. Suenan como “ronquidos”
        
        BRONCOFONIA O PECTORILOQUIA
        
        La transmisión de la voztambién está facilitada por lo que al aplicar el estetoscopio en la pared torácica se distingue muy nítidamente cada sílaba de las palabras que el paciente emite.
        
        FROTES PLEURALES
        
        Son ruidos discontinuos, ásperos, que se deben al roce de las hojas pleurales, cuando están inflamadas.
        
        CORNAJE O ESTRIDOR
        
        Es un ruido de alta frecuencia, que se debe a una obstrucción a nivel de la laringe (especialmente por compromiso de las cuerdas vocales que se cierran) o una estenosis de un segmento la tráquea.
- - - - Una de las enzimas más comunes probada como
        enzima cardíaca es la creatinina fosfoquinasa (CPK).
- - - - QUÍMICA SANGUÍNEA DE 4 ELEMENTOS
        
        • Glucosa
        • Creatinina sérica
        • Urea
        • Nitrogno ureico
      - QUÍMICA SANGUÍNEA DE 5 ELEMENTOS
        
        • Glucosa
        • Urea
        • Creatinina sérica
        • Ácido úrico
        • Nitrogeno ureico
      - QUÍMICA SANGUÍNEA DE 7 ELEMENTOS
        
        • Quimica sanguinea
        • Glucosa
        • Urea
        • Creatininca serica
        • Colesterol total
        • Triglicerido
        • Acido urico
        • Nitrigeno ureico
      - QUÍMICA SANGUÍNEA DE 25 ELEMENTOS
        
        • Urea
        • Creatinina
        • Albumina
        • Calcio
        • Hierro
        • Fosforo
        • Magnesio
        • Trigliceridos
        • Hdl (colesterol de alta densidad)
        • Ldl (colesterol de baja densidad)
        • Coleserol de muy baja densidad
        • Deshidrogenasa lactica
        • Tranaminsa glutamico oxalacetica
        • Transaminasa glutamico piruvica
        • Gama glutamil tranferasa
        • Fosfatasa alcalina
        • Glucosa
        • Acido urico
        • Bilirrubinas indirectas
        • Bilirrubinas directas
        • Globulina
        • Relacion A/G
        • Nitrogeno ureico
        • Inice aterogenico (AIP)
- - - - Son 7 electrolitos sericos
        
        SODIO
        
        Es uno de los principales iones responsables de los potenciales de membrana en reposo de las células, y el influjo de sodio a través de los canales de membrana es un hecho esencial para la
        despolarización que requieren las funciones nerviosa y muscular
        
        POTASIO
        
        El potasio es el catión más abundante del líquido intracelular y el determinante más fuerte de la osmolaridad intracelular y el volumen celular
        
        Junto con el sodio, produce los potenciales de membrana en reposo y los potenciales de acción de las células nerviosas y
        musculares
        
        CLORURO
        
        Los iones cloruro son los aniones más abundantes del ECF y, por tanto, contribuyen en mucho a su
        osmolaridad
        
        Estos iones se requieren para la formación de ácido estomacal (HCl) e intervienen en el desplazamiento del cloruro que acompaña a la carga y descarga de dióxido de carbono por parte
        de los eritrocitos(consúltese el capítulo 22).
        
        CALCIO
        
        El calcio da fuerza al esqueleto, activa el mecanismo de desplazamiento de los lamentos en la contracción muscular, sirve como segundo mensajero para algunas hormonas y neurotransmisores, activa la exocitosis de los neurotransmisores y otras secreciones celulares y es factor esencial en la
        coagulación sanguínea.
        
        FOSFATOS
        
        Los fosfatos están concentrados en el líquido intracelular, donde se generan mediante hidrólisis de ATP y otros compuestos fosfatados
        
        BICARBONATO
        
        Los iones de bicarbonato (HCO3–) ocupan el segundo lugar entre los aniones extracelulares más abundantes.
        
        La concentración normal de bicarbonato oscila entre 22 y 26 mEq/litro en sangre arterial sistémica y entre 23 y 27 mEq/litro en sangre venosa sistémica
        
        MAGNESIO
- - - - También revelan el estado de los pulmones (en especial si sus vasos sanguíneos presentan alguna anomalía) y la presencia de líquido en su interior o alrededor de ellos.
- - - - Los cambios respecto al valor de referencia en el ECG se indican con letras del alfabeto:
        
        ONDA P
        
        Es pequeña e indica la despolarización de las aurículas inmediatamente antes de que éstos se contraigan.
        
        EL GRAN COMPLEJO QRS
        
        Resultante de la despolarización de los ventrículos, presenta una forma complicada y precede a la contracción de los ventrículos.
        
        LA ONDA T
        
        Es consecuencia de las corrientes que fluyen durante la repolarización de los ventrículos. (La repolarización de las aurículas generalmente está oculta por el gran complejo QRS, que se registra al mismo tiempo).