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IMUNIZAÇÃO 1, VACINAS - Coggle Diagram

- - - - Considerando o risco, a vulnerabilidade e as especificidades sociais, o programa nacional de imunizações (PNI) define:
        
        A inserção de um novo imunobiológico no programa e o estabelecimento de novos grupos populacionais são decisões respaldadas em bases técnicas e científicas, tais como:
        
        • evidência epidemiológica;
        • eficácia e segurança da vacina;
        • garantia da sustentabilidade da estratégia, como, por exemplo,
        capacidade de produção dos laboratórios públicos nacionais e capacidade institucional de armazenamento e distribuição.
        
        CONTRAINDICAÇÕES, SITUAÇÕES ESPECIAIS, ADIAMENTO, VACINAÇÃO SIMULTÂNEA E FALSAS CONTRAINDICAÇÕES
        
        Alguns fatores, situações e condições podem ser considerados como possíveis contraindicações gerais à administração de todo imunobiológico e devem ser objeto de avaliação, podendo apontar a necessidade do adiamento ou da suspensão da vacinação.
        Em geral, as vacinas bacterianas e virais atenuadas não devem ser administradas a usuários com:
        
        imunodeficiência congênita ou adquirida,
        
        portadores de neoplasia maligna,
        
        tratamento com corticosteroides em dose imunossupressora
        
        tratamento com outras terapêuticas imunodepressoras (quimioterapia, radioterapia etc.),
        
        Gestantes, exceto em situações de alto risco de exposição a algumas doenças virais preveníveis por vacinas, como, por exemplo, a febre amarela.
        
        Especial atenção deve ser dada às falsas contraindicações, que interferem de forma importante para o alcance das metas e dos percentuais de cobertura dos grupos-alvo.
        
        FALSAS CONTRAINDICAÇÕES
        
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        SITUAÇÕES ESPECIAIS
        
        São situações que devem ser avaliadas em suas particularidades para a indicação ou não da vacinação:
        
        •Usuários que fazem uso de terapia com corticosteroides devem ser vacinados com intervalo de, pelo menos, três meses após a suspensão da droga.
        
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        • Usuários infectados pelo HIV precisam de proteção especial contra as doenças imunopreveníveis, mas é necessário avaliar cada caso, considerando-se que há grande heterogeneidade de situações, desde o soropositivo (portador assintomático) até o imunodeprimido, com a doença instalada.
        
        • Crianças filhas de mãe com HIV positivo, meno-res de 18 meses de idade, mas que não apresentam alterações imunológicas e não registram sinais ou sintomas clínicos indicativos de imunodeficiência, podem receber todas as vacinas dos calendários de vacinação e as disponíveis no Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) o mais precocemente possível.
        
        • Usuários com imunodeficiência clínica ou laboratorial grave não devem receber vacinas de agentes vivos atenuados.
        
        • O usuário que fez transplante de medula óssea (pós-transplantado) deve ser encaminhado ao CRIE de seis a doze meses após o transplante, para revacinação conforme indicação.
        
        • É considerada imunossupressora a dose superior a 2 mg/kg/dia de prednisona ou equivalente para crianças e acima de 20 mg/kg/dia para adultos por tempo superior a 14 dias.
        
        • Doses inferiores às citadas, mesmo por período prolongado, não constituem contraindicação.
        
        • O uso de corticoides por via inalatória ou tópicos ou em esquemas de altas doses em curta duração (menor do que 14 dias) não constitui contraindicação de vacinação.
        
        CONTRAINDICAÇÕES COMUNS A TODO IMUNOBIOLÓGICO
        
        Contraindicação Condição do usuário a ser vacinado que aumenta, em muito, o risco de um evento adverso grave ou faz com que o risco de complicações da vacina seja maior do que o risco da doença contra a qual se deseja proteger.
        
        Para todo imunobiológico, consideram-se como contraindicações:
        • A ocorrência de hipersensibilidade (reação anafilática) confirmada após o recebimento de dose anterior;
        • História de hipersensibilidade a qualquer componente dos imunobiológicos.
        
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        VACINAÇÃO SIMULTÂNEA
        
        A vacinação simultânea consiste na administração de duas ou mais vacinas no mesmo momento em diferentes regiões anatômicas e vias de administração. De um modo geral, as vacinas dos calendários de vacinação podem ser administradas simultaneamente sem que ocorra interferência na resposta imunológica, exceto as vacinas FA, tríplice viral, contra varicela e tetra viral, que devem ser administradas com intervalo de 30 dias.
- - - - ESQUEMA
        
        REVACINAÇÃO
        
        casos de contactantes de hanseniase
        (paciente com hanseniase - PH)
        
        contato intradomiciliar PH sem sinais e sintomas, paucibacilar (PB) ou multibacilar (MB), o esquema de vacinação deve considerar a história vacinal do contato da seguinte forma:
        
        • Contatos intradomiciliares <1 ano de idade, vacinados, com cicatriz: não revacinar com BCG.
        • <1 ano, comprovadamente vacinados, sem cicatriz: revacinar 1 dose BCG, 6 meses após a última dose.
        Contatos intradomiciliares > 1 ano de idade:
        • sem cicatriz vacinal ou na incerteza da existência de cicatriz vacinal: administre uma dose de BCG;
        • comprovadamente vacinado com a primeira dose: administre outra dose de BCG (mantenha o intervalo mínimo de seis meses entre as doses);
        • contato domiciliar com duas doses/cicatrizes: não administre nenhuma dose adicional.
        portadores de HIV que são contatos intradomiciliares de paciente com hanseníase devem ser avaliados do ponto de vista imunológico para a tomada de decisão.
        
        SITUAÇÕES ESPECFICAS
        
        • Crianças filhas de mãe com (HIV +) vacinar até os 18 meses de idade, se assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência.
        • Crianças 18 meses e 4 anos, 11 meses e 29 dias, não vacinadas, somente podem receber a vacina BCG após sorologia negativa para HIV; revacinação é contraindicada.
        
        • ≥ 5 anos portadores de HIV não vacinar
        •Pacientes sintomáticos ou assintomáticos com contagem de LT CD4+ < 200/mm3 não devem ser vacinados.
        
        RN de Mãe com Hepatite B: vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B nas 1ras 12 horas,
        Admin imunoglobulina no máximo até 7 dias de vida.
        
        VACINAÇÃO SIMULTÂNEA
        
        SIM, com as demais vacinas dos calendários de vacinação do Ministério da Saúde.
        
        isolada ou combinada com outros imunobiológicos
        
        dose única o mais.
        preferencialmente nas primeiras 12 horas após o nascimento, ainda na maternidade.
        NA ROTINA
        até < 5 anos
        
        GERAL: - 3 doses,
        
        intervalo de 30 dias entre a 1ra e 2da doses
        
        e 6 meses entre a 1ra e 3ra doses (0, 1 e 6).
        
        :star: continuidade do esquema penta, 4 doses, se, esquema iniciado a partir de 1 mês de idade até 4 anos, 11 meses e 29 dias.
        se ≥ 5, sem comprovação vacinal, 3 doses da vacina hepatite B, conforme intervalos estabelecidos.
        esquema incompleto, não reiniciar o esquema, completar de acordo com a situação encontrada.
      - Prevenir as formas graves da tuberculose (miliar e meníngea).
        CONTRAINDICAÇÃO
        Usuários ≥ 5 anos de idade portadores de HIV, mesmo que assintomáticos e sem sinais de imunodeficiência.
        ADIAMENTO
        
        peso inferior a 2 kg (x pouco panículo adiposo),
        
        se tem lesões graves de pele.
        
        previne a infecção pelo vírus da hepatite B.
        INDICAÇÃO
        
        • RN nas 1ras 24h, prefe/mte nas 1ras 12h, 1ra visita ao SS :hospital: , até 30 dias de vida. :star:
        
        :pregnant_woman::skin-tone-2: toda Fxia etária e IG.
        
        :silhouettes: 1 a 49 anos de idade.
        
        Grupos vulneráveis
      - * condição de vulnerabilidade:
        
        população indígena; - população de assentamentos e acampamentos; - trabalhadores de saúde; - população reclusa em presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de reeducação de menores; - usuários de drogas injetáveis, inaláveis e pipadas; - agentes de segurança atuantes em presídios e delegacias penitenciárias; - doadores de sangue; - potenciais receptores de múltiplas transfusões de sangue ou politransfundidos; - portadores de doenças sexualmente transmissíveis; - caminhoneiros; - comunicantes sexuais de pessoas portadoras do vírus da hepatite B; - prostitutos e prostitutas; - homens e mulheres que mantêm relações sexuais com pessoas do mesmo sexo (HSH e MSM); - lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBTT); - pessoas que convivem continuamente em domicílio com pessoas portadoras do vírus da hepatite B; - vítimas de abuso sexual; - coletadores de lixo hospitalar e domiciliar; - pessoal vinculado às instituições de defesa, segurança e resgate (forças armadas, polícia militar, civil e rodoviária, corpo de bombeiros); - vítimas de acidentes com material biológico positivo ou fortemente suspeito de contaminação; - manicures, pedicuros e podólogos.
- - - - Ag recombinante de superfície (HBsAg), purificado adsorvido por hidróxido de alumínio, tendo o timerosal como conservante.
    - - forma líquida em frascos multidose.
        
        combinação de toxoides purificados de difteria e tétano, suspensão celular inativada de Bordetella pertussis (células inteiras), antígeno de superfície da hepatite B (recombinante) e oligossacarídeos conjugados de Haemophilus influenzae b (conjugada).
        
        INDICAÇÃO
        Protege contra a difteria, o tétano, a coqueluche, a hepatite B e as infecções causadas pelo Haemophilus influenzae b. É indicada para a vacinação de crianças menores de 5 anos de idade como dose do esquema básico.
        CONTRAINDICAÇÃO
        não administrar quando a criança apresentar quadro neurológico em atividade ou quando, após dose anterior de vacina com estes componentes, a criança registrar qualquer das seguintes manifestações: • Convulsão nas primeiras 72 horas após a administração da vacina. • Episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas após a administração da vacina. • Encefalopatia aguda grave depois de sete dias após a administração de dose anterior da vacina. • História de choque anafilático após administração de dose anterior da vacina. • Usuários a partir de 7 anos de idade.
        
        Esquema
        O esquema corresponde a três doses, administradas aos 2, aos 4 e aos 6 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses.
        doses de reforço
        São necessárias com a vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP), que devem ser administradas aos 15 meses e aos 4 anos de idade.
        O volume a ser administrado 0,5 mL.
        A idade máxima para se administrar as vacinas com o componente pertussis de células inteiras
        é 6 anos, 11 meses e 29 dias.
      - 2 4 6 MESES
  - - - EA: abceso frio cubcutaneo, limfadenite supurada, ulcera de > 3 meses e > 1cm