Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Zelfbeschadiging bij jongeren, Game- en gokverslaving bij kinderen en…
Zelfbeschadiging bij jongeren
Theorie
Definitie:
Zelfbeschadiging
: het direct en bewust beschadigen van het eigen lichaam zonder het doel te sterven (zoekt een manier om te blijven leven)
Suïcidaal gedrag
: het geheel aan gedachten voorbereidingshandelingen en pogingen die een zekere intentie uitdrukken om zichzelf te willen doden
Cijfers:
Adolescenten: 15 %
Volwassenen: 4%
Adolescenten psychiatrie: 40-80%
Volwassenen psychiatrie: 20%
Behandelingen spoedeisende hulp: 16.000 per jaar (44 per dag)
YouTube:
Beschadigd (4 afleveringen)
Stop met staren
Tips voor de praktijk
Aandachtspunten binnen de
therapeutische relatie
:
Eerlijk, open, niet veroordelende objectieve houding
('deze emotie roept het bij mij op')
Geen geheimhouding beloven
(ik kan het maar binnen bepaalde grenzen geheim houden)
Respecteer de eigen keuze van de cliënt
(dus niet beslissen dat de cliënt moet stoppen)
Ben jezelf
(kom in contact, dit helpt de eenzaamheid deels opheffen)
Als eerste: medische zorg
Neem het serieus
(de drempel om jezelf te snijden is hoog)
Gebruik directe taal
(de vrijheid om te benoemen hoe het is, geen afstand creëren door voorzichtigheid)
Bespreek achterliggende oorzaken
(vaak wordt eerst het meest lichte besproken, blijf zoeken) --> dit zal ook behandeling nodig hebben
Stel samen een signaleringsplan op
(stoplichtmodel, blijf evalueren en bijstellen, bij rood maximaal 3 acties noteren)
Stimuleer lichamelijke inspanning (verwerk in signaleringsplan, spanning zet het lichaam vast)
Geef aandacht aan de gezonde kant van de cliënt
(geeft perspectief)
Uitstellen / 15 minuten afspraak (oefenen van controle)
Veilige materialendoos (dingen die voor de persoon belangrijk zijn, positieve emoties oproepen)
Oefenen met hulpvragen (bijv eerst met kleine dingen, of zinnen/signalen te oefenen)
Geef ouders informatie (verbieden heeft geen zin, ervaringsverhalen laten horen waar het goed is gekomen)
Werkboek: van zelfbeschadiging naar zelfhulp
Open vragen en als het niet lukt gesloten vragen stellen
Game- en gokverslaving bij kinderen en jongeren
Gamen en gokken: waar hebben we het over?
Gamen
:
Diagnose gameverslaving
Onenigheid over diagnose
Kenmerken:
Controleverlies
Zucht/Tolernatie (wordt geprefereerd boven andere activiteiten)
Negatieve gevolgen van gamen op verschillende levensgebieden
Probleemgamers in Nederland:
23 uur gamen per week
87% is jongen
5x zoveel mentale en fysieke klachten
Percentage
probleemgamers
: 0,2 - 12,3% bij adolescenten
Gokken
:
Percentage
probleemgokkers
: 0,42 - 5,1% (lifetime)
Diagnose gokverslaving
Kent een lange traditie in onderzoek en behandeling: prototype '
gedragsverslaving
'
Kenmerken zijn gelijk aan de gameverslaving
Gamen of gokken?
Deze werelden komen steeds dichter bij elkaar te liggen
Gokelementen in games
Ontwikkeling: Hoe zijn we tot hier gekomen
Maar:
Toeval wordt in bijna elk spel gebruikt (denk aan dobbelstenen)
Punt 2 laat ruimte over voor interpretatie (kan soms items verkopen voor echt geld)
Definitie gokken
:
Toeval (willekeurigheid) bepaald de uitkomst van een spel (voor een groot deel)
Er is geld te winnen met een spel (direct dan wel indirect)
Digitale ontwikkeling van games:
Aanschaf
-->
(Fysieke game, single-player, uitspeelbaar)
Abonnement
-->
(Digitale game, open wereld, verhaal zonder eind, sociaal aspect, spelers zo lang mogelijk in het spel houden
[leren van gokindustrie]
)
Freemium
(Gratis aanschaf, In-game aankopen)
Gevolgen:
Focus op langdurig spelen (l
essen uit gokken
)
Focus op in-game aankopen (micro transacties, 34% van de adolescenten)
Loot-boxes (online grabbelbox, 62% van populaire games)
Veel data beschikbaar
Digitale ontwikkeling van gokken:
Ontwikkelingen
:
Mogelijkheden spel langdurig interessant te maken (
lessen uit gamen
)
(Bijna) geen limiet aan capaciteit (minuscule inzet mogelijk, normaliseert het gokken)
Nieuwe doelgroepen te bereiken (social casion games, 10-20% adolescenten)
Loot-boxes
Veel data beschikbaar
Digitale ontwikkeling MEDIA:
Ontwikkelingen
:
Gamen en gokken kan nu overal (drempelverlagend)
Gamen en gokken meer aanwezig en verweven met digitale leefomgeving (social media)
Streamers en influencers promoten beiden en zelfde medium (YouTube, Twitch)
Lijken steeds meer op elkaar
Leren van elkaar
Verdienmodellen
Vormgeving
Vloeien inhoudelijk in elkaar over
Problemen: Wie zijn kwetsbaar en wat zijn de gevolgen?
Gevolgen
:
Eenzaamheid
Somberheid
Angsten
Verslaving
Impulsbeheersing
Lagere schoolprestaties
Systemische problemen
Slechtere gezondheid
Vergrote kans op suïcidaliteit
Kwetsbaarheidsfactoren
:
Probleemgokken
Sociaal
:
Peers die (probleem-) gokken
Ouders of familieleden die zelf gokken
Lager opgeleide ouders
Biologisch
:
ADHD/Impulsregulatie
Jongens
Etnische minderheden
Psychologisch
:
Problematisch internetgebruik
Jonger eerste internetgebruik
Ineffectieve coping
Lagere schoolprestaties
Probleemgamen
Psychologisch
:
Somberheid
Negatief zelfbeeld
Ineffectieve coping
Lagere schoolprestaties
Angstig
Sociaal
:
Peers die (probleem-) gamen
Eenzaamheid
Opvoedstijl ouders
Biologisch
:
ADHD/Impulsregulatie
Jongens
Roken
Lager plasma norepinephrine levels
Onderscheid in type:
Impulsbeheersing/sensatiezoeken
Kiezen spellen die hun spanningsniveau verhogen
Ineffectieve coping
Kiezen voor games/gokspellen die hun in trans brengen/verstand op 0/spanning dempen
Jongeren
: zijn nog onvoldoende in staat te inhiberen en de lange termijn gevolgen te overzien
Advies: Wat kunnen we doen?
Leesvoer
WEBSITE OVER PROBLEEMGAMEN IN NL:
https://www.gameninfo.nl
WEBSITE OVER PROBLEEMGOKKEN IN NL:
https://www.gokkeninfo.nl/
WEBSITE OVER KSA EN KANSSPELEN BIJ JONGEREN:
https://kansspelautoriteit.nl/onderwerpen/a-z/minderjarigen-en-kan/
WEBSITE KSA OVER LOOTBOXES:
https://kansspelautoriteit.nl/onderwerpen/a-z/loot-boxes/
MEER INFORMATIE OVER HOE GAMES GAMERS BINDEN:
https://www.mediawijzer.net/wpcontent/uploads/sites/6/2019/10/Zomersessie-Online-gokken-22aug19-
IJsfonteinGameverslaving.pdf?x68418
TIPS VOOR OUDERS:
https://www.nji.nl/nl/Download-NJi/Publicatie-NJi/Tipsheetmediagebruik-13-18-jaar-voor-ouders.pdf
Behandeling systeem
Open dialoog en oprechte interesse (voorkomt eenzaamheid en schaamte)
Speel samen
Geef voorlichting
Stel duidelijke grenzen en handhaaf deze consequent
Veilig vroeggebruik is een illusie
(vroeg in een veilige omgeving aanbieden)
Depressie en suïcidaal gedrag bij kinderen en jongeren
De cyclus van depressie doorbreken
Cijfers:
4% van de adolescenten heeft een depressieve stoornis
75% van de volwassenen met depressie had eerste episode in kindertijd of adolescentie
20% van de adolescenten heeft last van depressieve stemmingen
17-28% van de adolescenten heeft aan het eind van zijn adolescentie een depressieve episode gehad
Gevolgen:
Sociale problemen
Agressie problemen
Schoolproblemen: prestaties, schooluitval, spijbelen
Somatische klachten
Andere psychische problemen
Drugs en alcohol misbruik
Gezinsproblemen
Juridische problemen
Suïcidaliteit
Hoe kunnen we dat doen?
Preventie en vroegbehandeling
Universele en selectieve preventie
Geïndiceerde preventie
Rapport RIVM (2014):
Depressieve klachten worden vaak niet gesignaleerd en kinderen krijgen hierdoor niet de gepaste zorg
Depressieve preventie is niet goed georganiseerd (weten onvoldoende over de effectiviteit van interventies)
Programma: Op volle kracht
Inhoud:
Cognitieve gedragstherapie (GGGG-model)
Coping strategieën
Sociale vaardigheden
Denkfouten:
Altijd (generaliseren)
Zwartkijken
Voorspellen
Resultaten effectstudie: universele & selectieve preventie
Universele & selectieve preventie:
Iatrogeen (klein negatief) effect bij klinische groep
(
Hypothese: worden geconfronteerd met de negatieve patronen, maar de setting van de klas is onvoldoende veilig om waar ze mee worstelen te delen
)
120 meiden met verhoogde klachten:
Positief effect
STORM project
Screening en toegespitste preventie
Vaardigheidstraining aan mentoren
Moving Stories: omgaan met life events, stigma, hulpzoekend gedrag bevorderen
Vroegsignalering van depressie/suïcidaliteit
CGT-programma 'Op Volle Kracht'
Behandeling
Problemen
:
Matige effectiviteit (1\2 knapt op)
Jongeren maken behandeling niet af (1/3)
Merendeel heeft behandeling al gehad, geen alternatief
Jongeren vallen terug in depressie (70% binnen 5 jaar,
20% wordt chronisch depressief
Terugvalpreventie verloopt moeizaam
Decision tool: DM-TRD
Symptomen in kaart brengen
Eerdere behandelingen (inhoud en intensiteit) en respons in kaart brengen: Waarom bij de vorige behandeling een non-respons?
Co-morbiditeit uitvragen middels interview (MINI en SCIDII)
(is van belang voor de behandeling)
Heterogene groep
Melancholisch/vitaal depressief:
slaapproblemen, eetproblemen, fitloosheid
Deze groep doet het goed op medicatie (vaak meer een familiaire belasting)
Angstig depressief
Early trauma depressie
Deze groep reageert het beste op Schematherapie/Psychotherapie
Er is geen protocol en de patiënt is dus aangewezen op '
probeerzorg
' (creatieve oplossingen per casus, veel comobiditeit)