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INMOVILIDAD, REFERENCIAS
Gonzáles Madrigal, L.N. (2015) Síndrome de…
INMOVILIDAD
Iatrogenia
Inmovilización forzada
- La rehabilitación debería ser el tratamiento a la mayoría de las enfermedades en el adulto mayor
- El reposo total no debe ser tratamiento para todos, muy pocas enfermedades lo necesitan
Polifarmacia
- Benzodiacepinas: contraindicada en adultos mayores, pero genera incoordinación motora, sedación, relajación muscular, componentes que impiden la movilidad
- Haloperidol: somnolencia y sedación
- Metoclopramida: alteraciones en la marcha o parkinsonismo, desorientación
- Barbitúricos: efecto sedante
- Corticoides: osteoporosis que determina la poca actividad física por el paciente que los consume.
Alteración en la marcha
- Menor velocidad
- Mayor duración de la fase de apoyo
- Mayor tiempo de reacción
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Deficits sensoriales
Trastornos de la vista
- Maculopatía relacionada con la edad
- Presbicia
- Cataratas
- Glaucoma
- Ceguera
- Gran parte de los adultos mayores prefieren disminuir sus actividades por problemas con la vista hasta que dependen totalmente de personas.
- En estos pacientes, los cuidadores realizan las actividades por ellos
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Hospitalizaciones
- UTI: la unidad de terapia intensiva posee un ambiente que tanto afecta el ciclo circadiano del paciente, así como no es favorable para la movilización del paciente por el uso de medicamentos y ventilación
- Hospitalizaciones en piso: muchas enfermedades agudas no requieren de un absoluto reposo, la mayor parte de los pacientes están encamados dependiendo de sus familiares y el personal de salud, la movilización los ayudaría a mejorar más y a evitar las consecuencias
Enfermedades pulmonares
- EPOC: por una obstrucción irreversible de los bronquios, ocurre disnea que causa incapacidad de desplazarse a muchos lugares del hogar o fuera, dependen de oxígeno y para evitar esa fatiga, sus cuidadores o familiares realizan las cosas por ellos
Enfermedades autoinmunes
Las enfermedades autoinmunes se exacerban en la vejez y suelen causar dolores crónicos, reposo absoluto indicado, polifarmacia y más cuidados que los hacen depender de más personas
- Artritis reumatoide: es muy común la escasa movilidad física por la inflamación y a veces dificultad para caminar, el tratamiento con corticoesteroides puede contribuir con osteoporosis exacerbando la poca actividad física.
- Púrpura trombocitopénica: para evitar hemorragias es necesario un absoluto reposo, sufriendo de inmovilización forzada y muchas hospitalizaciones.
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Demencia
- Demencias severas: inmovilidad, anorexia y mutismo
- La demencia va afectando desde un área cerebral hasa todo el encéfalo, al final el paciente sólo puede depender de su cuidador, usualmente no realizan actividad física
- Incorrecto uso de benzodiacepinas
Delirium
- La alteración de la consciencia favorece la inmovilidad
- Gran somnolencia y letargia
- Dependencia funcional
- Discapacidad física
Enfermedades infecciosas
- Sepsis: los pacientes con sepsis requieren de quedarse en reposo absoluto y hospitalización en UTI, ambiente desfavorecido para el paciente.
Síndrome de fragilidad
- Desarrollo de dependencia física
- Disminuye su velocidad en la marcha
- Sarcopenia
- Menor fuerza al realizar actividades
- Disminuye su capacidad
Enfermedades endocrinas
- Hipotiroidismo: debilidad muscular, dolor y rigidez en articulaciones que provocan la disminución de actividad y somnolencia excesiva
- Diabetes mellitus: además de ser de las primeras causas de hospitalización, provoca depresión, trastornos severos en la visión que provocan su disminución o pérdida total, trastorno vestibular y neuropatía periférica que provoca la disminución de reflejos y disminución en la sensibilidad, así como puede provocar pie diabético y ampuación, lo que provoca el uso de silla de ruedas y estar postrado la mayor parte del tiempo.
REFERENCIAS
- Gonzáles Madrigal, L.N. (2015) Síndrome de inmovilización en el adlto mayor. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 551-5.
- Negrete Najar, J.P., & Ortega Ortiz, C. (2020). Clase de geriatría: Inmovilidad y úlceras por presión. Universidad Autónoma Metropolitana.
- Torres Haba, R., & Nieto de Haro, M.D. (2013). Capítulo 20: Inmovilidad. En S.E. Gerontología, Tratado de geriatría para residentes (1ª edición, págs. 211-6). Madrid: SEGG.
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