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VIRUS CAUSANTES DE ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS Y PAROTIDITIS
Parvovirus B19
Causa eritema infeccioso (quinta enfermedad) y síndrome pápulo-purpúrico en guantes y calcetín (SPPGC).
Patogenia: en el huésped causa viremia y se replica solo en las células progenitoras de eritrocito
Reservorio y vías de transmisión:
el ser humano es el único reservorio; la fuente de la infección es la persona enferma o infectada (más frecuentemente con inmunodeficiencia, debido a que mantienen una viremia elevada durante más tiempo).
La infección se transmite por gotitas, pero también por los componentes y los productos hemoderivados (muy raramente) y a través de la placenta (infección del feto).
Período de incubación y de contagio: el virus es muy contagioso debido a que se encuentra en las secreciones de las vías respiratorias. El período de incubación es de 4-14 días; la viremia máxima se da 6-10 días después de la transmisión (el período infeccioso coincide con la fase prodrómica, dura ~7 días); la viremia remite cuando aparece el exantema (el paciente deja de ser contagioso; período de contagio: ~1 semana)
La infección frecuentemente es asintomática o su cuadro clínico se parece a una infección respiratoria aguda alta suave. La principal manifestación clínica es un cuadro de eritema infeccioso o de SPPGC
Eritema infeccioso
Al principio presenta síntomas prodrómicos asociados a la viremia: inflamación de las vías respiratorias superiores (congestión nasal, faringitis, tos), fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, náuseas.
Estos síntomas remiten cuando aparecen los anticuerpos específicos IgM.
Exantema (reacción de hipersensibilidad por complejos inmunes): se manifiesta después de 7-10 días desde el inicio de la enfermedad (cuando aparecen los anticuerpos específicos IgG).
El exantema es el síntoma más característico de la infección que se presenta en la mayoría de los niños, pero en <50 % de los adultos.
Al principio tiene forma de un eritema de color rojo claro, algo elevado, con los contornos bien marcados. Aparece en las mejillas y rodea la nariz y la zona labial. Después de 1-4 días en los brazos, tronco, nalgas y extremidades inferiores aparecen máculas y pápulas eritematosas, que se transforman en erupciones eritematosas confluentes parecidas a una red o a encajes (o a guirnaldas).
Síndrome papulopurpúrico en guantes y calcetín
Al principio presenta síntomas prodrómicos (de curso benigno): fiebre, anorexia, dolor articular.
Exantema y erupciones cutáneas: durante la viremia y durante la fase prodrómica aparecen edema doloroso y eritema en ambas manos y en pies con erupciones cutáneas tipo equimosis y púrpura hemorrágica.
Las erupciones pueden afectar también a los dorsos de manos y pies. Compromete hasta el límite de la muñeca y del tobillo; frecuentemente hay ardor y prurito.
Erupciones en la mucosa oral: erosiones, vesículas, edema labial, equimosis en el paladar duro, en la mucosa de la faringe y de la lengua; las lesiones pueden acompañar a las erupciones cutáneas. Pueden asemejarse a las manchas de Koplik típicas del sarampión.
