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CAOÍTULO 34. HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO - Coggle Diagram
CAOÍTULO 34. HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO
Definición
Se refiere a un espectro de enfermedades del hígado que van desde la sola esteatosis a la esteatohepatitis, e incluso a la cirrosis y su complicaciones. El término equivale a que el contenido de grasa en el hígados es mayor a 5% del peso del órgano, en pacientes que no tiene historia de consumo excesivo de alcohol y en los que se han excluido otras causas de enfermedad hepática
Etiología
Resistencia a la insulina - SM
Factores de riesgo
Constitucionales
Género masculino, hispano, obesidad visceral, RI
Géneticos
Polimorfismo en PNPLA3 y GCKR
Dietéticos
Ingesta excesiva de fructosa, sacarosa, ácidos grasos omega 6 y bajo consumo de omega 3
Fisiopatología
Esteatosis
Los pacientes tienen una condición benigna
Factores que participan
consumo excesivo de omega 6 y fructosa
factores genéticos
Resulta en RESISTENCIA A LA INSULINA
Algunos desarrollaran esteatohepatitis y fibrosis
Primer Hit
Esteatohepatitis
Grasa con lesión e inflamación hepática
Factores que participan:
ROS
Especies reactivas del O
Dañan la respiración mitocondrial
Estrés oxidativo
Aumento de las citocinas inflamatorias
TNA - alfa, IL - 6, Leptina, resistina
Sensibilidad del hígado a estas
Segundo Hit
Otros:
Disminución de la adiponectina, regulación a la baja de PPAR-a, interacción AGE-RAGE, microbiota intestinal
Historia natural
Esteatosis (grasa sin inflamación significativa y sin lesión)
Esteatohepatitis (inflamación, necrosis y fibrosis en diferentes grados
Cirrosis
Puede complicarse con hipertensión portal, insuficiencia hepática o carcinoma hepatocelular
Diagnóstico
PFH: ALT o AST elevadas y su relación >1
USG, TC O RM
Biopsia hepática (estándar de oro)
Elastografía
Tratamiento
Reducción de peso
Sensibilizadores de la acción de la insulina
Metformina y Tiazolidinedionas
Antioxidantes
Agentes hepatoprotectores
Antagonistas de la angiotensina
Hipolipemiantes