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Principales patologías de faringe - Coggle Diagram
Principales patologías de faringe
Faringoamigdalitis aguda
Etiología
La más común de este padecimiento es de origen viral con un 90% e adultos, con infección bacteriana agregada, por lo que su tratamiento será sintomáticos los primeros 3 días
El tabaquismo activo y pasivo se ha asociado a un mayor riesgo de infecciones respiratorias
Epidemiología
Afecta ambos sexos y a todas las edades pero es mucho más frecuente en la infancia
Causas: son los cambios bruscos de temperatura a finales de otoño y principios de inverno
Factores de riesgo: enfermedades inmunológicas, pacientes con tratamientos antibióticos previos, infección persistente y falla del tratamiento
Dx clínico
Viral
La faringitis es comúnmente causada por virus
La rinorrea, tos húmeda, disfonía y conjuntivitis sugieren origen viral. Igual que la presencia de vesículas
Bacteriano
Aproximadamente 15% de los episodios pueden deberse a S, pyogenes del grupo A
Se encuentra exudado blanquecino en amígdalas, adenopatía cervical anterior, ausencia de rinorrea, tos, fiebre mayor de 38º
Cefalea, dolor abdominal, otros ocasionales como vómito, anorexia y rash o urticaria
Criterios de Mclsaac
Mayores de 3 años y 4 síntomas: crecimiento amigdalino o exudado, adenopatías cervical anterior y fiebre de 38º en ausencia de tos
Complicaciones
Supurativas
Absceso periamigdalino y retrofaríngeo, OMA, sinusitis, mastoiditis, adenitis cervical supurativa, 1-2% de los casos
No supurativas
Fiebre reumática aguda, glomerulonefritis postestreptocócica
Definición
Infección de la faringe y amígdalas que se caracteriza por garganta roja de más de cinco días de duración
Dx nosológico
Se recomienda realizar cultivo de faringe en los casos de recurrencia que no mejoran con tratamiento
Se recomienda que la prueba rápida negativa se complemente con cultivo faríngeo para Streptococcus
Ya con pruebas referencia a segundo nivel
Tratamiento
La mayoría de las veces (90%) la etiología es viral por lo que el manejo inicial debe ser sintomático
Paracetamol es el fármaco de elección para la analgesia en el dolor de garganta, teniendo en cuenta el aumento de los riesgos asociados con otros analgésicos se recomienda 500 mg c/8 horas de 3-5 días
Alergia
Eritromicina 500 mg cada 6 horas por 10 días
Trimetroprima sulfametoxazol 80/400 mg 2 tabletas cada 12 hr por 10 días
No farmacológico
Incremento en la ingesta de líquidos, alimentación adecuada
Remedios caseros: gárgaras con agua salada (bicabonato) 1/4 de cucharada en un vaso con agua
En faringoamigdalitis aguda estreptocócica
Se recomienda
Si se dispone de penicilina procainica puede aplicarse el siguiente esquema: penicilina compuesta de 1, 200, 000 UI una aplicación cada 12 horas por dos dosis, seguidas de 3 dosis de penicilina procaínica de 800, 000 UI cada 12 horas IM
Amoxicilina acido clavulánico 500 mg c/8 hr x 10 días
Clindamicina 600 mg/día en 2-4 dosis por 10 días
Cefalosporina de primera generación 10 días
Cultivo de repetición de S pyogenes
Tratamiento de erradicación: penicilina benzatínica de 1, 200, 000 UI IM cada 21 días por 3 meses
Diferencial
Es importante distinguir entre una infección verdadera de la faringe y el enrojecimiento faríngeo que se produce por el resfriado de vías respiratorias altas, debido a que el tratamiento es distinto