Factores ambientales: Invasión local, inducción de migración linfocítica, mimetismo molecular; Cocksakie virus, VEB en células epiteliales, VHC, VIH, CMV, parvovirus B19, adenovirus; Marcado tropismo por glándulas exocrinas, capacidad para infectar diversas líneas celulares tanto epiteliales como linfoides, eluden constantemente sistema inmune, lo que causa cronicidad.